腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

齐李强，常喜宅

（河北省行唐县中医医院外科，河北 石家庄 050600）

胆结石是我国临床常见的一种消化系统疾病，随着病情发展很容易引起黄疸、胆囊积液等症状，给患者的正常生活带来危害，近年来胆结石疾病的发病率逐年上升，临床上对该病治疗手段的研究也不断深入。本文通过对照性实验分析研究了腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床方法与效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会的批准，选取2017年5月～2018年11月在我院进行治疗的胆结石患者共104例，所有患者经B超检查后均确诊为胆结石疾病，同时排除有恶性肿瘤或其他器官性疾病的患者。在患者自愿签署实验意见书后，将其随机分为实验组（n=52）和对照组（n=52）。实验组中有男32例，女20例；年龄27～76岁，平均（48.6±5.2）岁；病程3个月～4年，平均（2.8±1.3）年。对照组中有男34例，女18例；年龄28～79岁，平均（48.7±5.4）岁；病程5个月～5年，平均（2.7±1.1）年。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用开腹手术进行治疗，具体方法如下：在患者右肋缘下切开7～21 cm的手术切口，对胆囊三角进行解剖和分离，而后对胆囊动脉和胆囊管进行切断和结扎处理，将胆囊完全剥离后进行止血操作，最后采用生理盐水冲洗胆总管并根据患者情况放置引流管，缝合切口后对患者进行抗感染治疗。

实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，具体方法如下：采用常规四孔操作法切开手术切口，插入气腹针建立气腹并放入腹腔镜进行探查，将胆囊动脉分离并逆行剥离胆囊，而后牵拉胆囊底部并切开胆总管，通过取石篮取出结石，对于较远端的结石可以插入导管并用生理盐水进行冲洗，对于体积较大的结石可以通过取石钳从剑突处切口进行取石操作；取石完成后通过胆道镜对患者进行检查。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的临床治疗效果，显效表示患者临床症状完全恢复，胆结石也被全部清除，有效表示患者临床症状有明显改善，胆结石清除超过50%，无效表示患者临床症状无明显好转，胆结石清除少于50%，总体有效率=（显效+有效）/例数*100%；同时统计两组患者的并发症情况。

1.4 统计学方法

将数据输入SPSS 24.0软件，对计数资料采用%格式表述并通过x2值检验，若数据对比结果为P＜0.05则说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

实验组中显效和有效的患者总例数远多于对照组，总体有效率也明显更高，数据之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

目前临床上主要是通过手术方式来治疗胆结石疾病，传统的开腹手术具有操作简便、应用范围广的优点，但也具有手术切口大、手术出血量多以及并发症多的明显缺点，很容易给患者造成较大的手术创伤，影响患者的疾病恢复[1］。而腹腔镜胆囊切除术是随着腹腔镜技术不断进步而逐渐兴起的一种新型手术方式，与开腹手术相比，其具有如下显著优势：①腹腔镜手术的手术切口较小，可以减轻对患者的手术创伤，也更利于患者的术后恢复，缩短患者的住院观察时间；②通过腹腔镜进行手术操作可以有效提高手术视野的清晰程度，避免对患者器官产生干扰，并且能够有效提高一次取石的成功率，防止出现继发性感染，加快患者的恢复速度[2］。

在本次实验中，实验组患者的治疗总体有效率远高于对照组，而并发症发生率则远低于对照组，这说明腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的临床治疗效果比较显著，可以有效清除患者体内的胆结石，改善患者的临床症状，同时手术安全性也更有保障。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的。