玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果分析

钟正明

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

膝骨关节炎属于临床上常见的慢性进行性骨关节疾病，发病原因与患者外伤及过度劳累等因素有关，常见于老年人群[1］。随着医疗技术的发展，关节腔内注射治疗已得到广泛使用，并且取得了理想的治疗效果[2］。现本文就玻璃酸钠与复方倍他米松联合应用于老年膝骨关节炎患者中的治疗效果做出研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年5月～2018年5月在我院就诊的老年膝骨关节炎患者中选取68例，并且严格按照系统随机分配原则分为对照组34例，观察组34例。对照组中女性有15例，男性有19例；最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.67±2.41）岁；患病时间最长为9年，最短为0.5年，平均病程（4.37±2.16）年。观察组中女性有16例，男性有18例；最大年龄为81岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.92±2.84）岁；患病时间最长为10年，最短为0.5年，平均病程（4.69±2.73）年。通过对比两组的性别、年龄以及患病时间等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。以上患者均已经过X线片和MRI等影像学检查确诊为老年膝骨关节炎患者[3］；已在治疗前告知患者及家属本次研究详情并已得到同意，已自愿签署同意书。排除意识不清及精神异常患者；和并严重心、肾、脾等器质性疾病患者；对本次研究中所使用药物存在过敏现象患者。

1.2 治疗方法

对照组采用玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837）行关节腔内注射治疗，调整患者为正卧位，30°屈膝，使用B超检测患者关节腔内是否存在积液，后在髌骨上进行穿刺，对穿刺点进行正常消毒，刺入深度为1.5 cm后回抽，待到无法抽出积液后注射入2.5 ml玻璃酸钠。操作结束后告知患者2天内禁止对注射位置进行清洗，每周1次，连续治疗5周。观察组在对照组治疗基础上予以复方倍他米松（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20093412）联合进行治疗，第1周时在关节腔内注射1 ml复方倍他米松，余后4周与对照组治疗方法相同。严密监察患者各项生命体征，并嘱咐患者注意卧床休息，避免下床过多走动。

1.3 观察指标及疗效评估标准

治疗后患者临床症状消失，膝关节无疼痛和肿胀，活动正常表示为显效；患者临床症状逐渐消失，膝关节基本无疼痛和肿胀，活动受到轻微限制表示为有效；患者临床症状无消失，并且加重，膝关节疼痛剧烈并伴有红肿，无法正常活动表示为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外，采用视觉评分法（VAS）对患者疼痛情况进行测定[4］，医护人员让患者在直尺上标刻出表示自己疼痛感的位置，后对其进行评分，总分为10分，其中2分表示为优；3～5分表示为良；6～8分表示为可；高于8分表示为差，得分越该表示疼痛越剧烈。采用膝关节评分表（Lysholm）对其膝关节功能进行评测，该表中包含疼痛、不稳定、下蹲受限和肿胀等内容，总分为100分，分数越低表示患者膝关节功能越差。

1.4 统计学方法

对研究数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，计量资料应以（±s）表示，并采用t对其进行比较，计数资料则采用卡方值x2进行比较，若比较结果显示P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果对比

治疗后，对照组显效人数为12例，有效人数为13例，无效人数为9例，总有效率为73.53%；观察组显效人数为18例，有效人数为14例，无效人数为2例，总有效率为94.12%，经组间比较，对照组总有效率低于观察组（x2=5.31，P=0.02），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分、Lysholm评分对比

如表1所示，治疗前两组患者VAS和Lysholm评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后VAS和Lysholm评分均有所改善，但观察组VAS评分低于对照组，Lysholm评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后VAS 评分、Lysholm评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后VAS 评分、Lysholm评分对比（±s）

组别 n VAS评分（分） Lysholm评分（分）治疗前 治疗4周后 治疗8周后 治疗前 治疗4周后 治疗8周后对照组 34 6.43±1.19 5.19±0.87 4.68±1.21 55.37±6.17 62.34±2.43 75.67±2.81观察组 34 6.86±1.20 3.69±0.24 2.63±1.16 56.04±6.48 68.27±2.51 79.38±2.64 t 0.60 2.94 2.82 0.18 4.04 2.20 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

复方倍他米松属于高效价糖皮质激素之一，不仅具有良好的抗过敏和抗炎作用，对滑膜增生还具有抑制作用，并且见效快，持续时间长。因此，玻璃酸钠与复方倍他米松联合使用可进一步提高治疗效果。本次研究中对照组总有效率为73.53%，观察组总有效率为94.12%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎患者可有效改善其关节润滑，降低炎症反应，缓解疼痛感，促进膝关节恢复。两组患者治疗前VAS和Lysholm评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对照组VAS评分高于观察组，Lysholm评分低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，予以老年膝骨关节患者玻璃酸钠联合复方倍他米松进行治疗效果显著，可促进其膝关节功能恢复速度和降低疼痛，值得临床推广。