ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对于睡眠指数以及消极情感状态的影响研究

郭静

(德州市陵城区人民医院重症医学科，德州，253500)

重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)作为医院专门收治危重患者的科室，在挽救患者生命，改善患者预后方面有着不可替代的作用，ICU患者由于病情较重，加之各种有创诊疗措施的应用会在较大程度上加重患者的应激反应，尤其是清醒的ICU患者很容易出现紧张、焦虑等消极情绪，进而影响患者的睡眠质量，导致患者病情加重，不利于患者恢复。因此，在对ICU清醒患者实施有效救治的同时，还应注重加强对患者的护理干预，通过有效干预措施减轻患者负性情绪，提高患者睡眠质量和生命质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月德州市陵城区人民医院收治的ICU清醒患者80例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男23例，女17例，年龄23～69岁，平均年龄(42.8±4.2)岁。疾病类型为心肌梗死9例，车祸伤15例，心力衰竭6例，重症胰腺炎6例，其他疾病4例。观察组中男22例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄(42.5±4.1)岁。患者疾病类型为心力衰竭7例，心肌梗死11例，车祸伤14例，重症胰腺炎5例，其他疾病3例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组应用ICU常规护理，注意观察患者病情变化，加强对患者的心电监护，并做好ICU仪器监测工作。注意保持病房清洁，定期对病房进行消毒，给予患者用药指导和生活护理，加强对患者的饮食护理。观察组在此基础上应用前瞻性护理干预：1)组建前瞻性护理小组，提升护理人员的前瞻性护理能力。熟练掌握口腔护理、吸痰和导管固定等基础护理方法，降低不良护理事件发生率。2)加强健康宣教，详细讲解疾病发生原因、治疗措施、常见并发症及应注意的事项等，增强患者对自身疾病的了解，提升患者依从性。3)营造舒适病房环境，降低监护仪音量，保持病房安静整洁。睡前给患者播放轻柔的音乐，提高患者睡眠质量。4)给予患者尊重和关爱，保护患者隐私，鼓励家属多给予患者关心和鼓励，改善患者心理状态，增强患者配合度。多与患者沟通，了解患者心理状态，及时疏导患者的焦虑和抑郁等负性情绪，介绍临床治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。

1.3 疗效判定标准 于护理前、护理后分别采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评定2组患者的情感状态，得分越低越好。睡眠质量使用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)进行评定，共7个维度，各维度得分为0～3分，得分越低说明患者睡眠质量越好。

2 结果

2.1 消极情感状态评分比较 护理前2组患者的焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，2组护理后的SAS评分与SDS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组与对照组SAS与SDS评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05

2.2 睡眠质量评分比较 2组患者护理后各维度睡眠质量评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后睡眠质量与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 观察组与对照组睡眠质量评分比较分)

3 讨论

ICU收治的患者往往病情较重，患者由于受疾病和疼痛影响，会有不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪出现，不利于患者病情恢复。ICU使用的抢救仪器所发出的各种报警声会影响患者睡眠质量，进而加重患者的焦虑和抑郁等不良情绪，影响临床疗效[1]。因此，对ICU清醒患者实施有效护理干预显得极为重要。前瞻性护理是一种新型护理模式，能够对患者实施预防性护理干预，针对患者可能出现的情况对其实施有针对性的预防性护理，有助于减少不良护理事件发生[2]。

有研究证实，在ICU清醒患者中应用前瞻性护理干预，可及时改善患者负性情绪，提高患者睡眠质量[3]。通过对患者的心理需求进行正确评估，并实施个性化的护理干预，有助于消除患者负性情绪，满足患者的多样化护理需求，增强患者战胜疾病的信心[4]。前瞻性护理干预通过对ICU清醒患者加强健康教育和心理疏导，可有效改善患者消极状态，使患者能够保持良好心态积极配合临床工作。

周瑜[5]等学者经研究证实，将前瞻性护理干预应用于ICU清醒患者的临床效果显著，不仅可以有效缓解患者临床症状，缓解患者不良情绪，且有助于减轻患者睡眠障碍，提高患者生命质量。本研究说明前瞻性护理在ICU清醒患者中的应用，可有效降低患者的焦虑和抑郁评分，缓解患者负性情绪，改善其睡眠质量，从而提升患者生命质量。

总而言之，前瞻性护理干预应用于ICU清醒患者，有助于缓解患者负性情绪，改善患者睡眠质量，加速患者康复，值得推广应用。