ICU清醒患者引入前瞻性护理干预对于睡眠指数与消极情感状态的影响探究

刘晓艳 张银 沈艳

(安徽省蚌埠市第一人民医院重症医学科,蚌埠,233000)

重症监护室(ICU)属于医院重要科室,ICU收治的都是重症患者,尤其是ICU清醒患者很容易出现焦虑和抑郁等不良情绪,严重影响患者睡眠质量,加重患者病情,影响患者预后[1]。因此,采取有效的护理措施缓解患者不良情绪,改善患者睡眠质量显得极为重要。为了解前瞻性护理干预在ICU清醒患者中的应用效果,我们选取了70例ICU清醒患者进行研究,对其常规护理和前瞻性护理效果比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月蚌埠市第一人民医院收治的ICU清醒患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组中男19例,女16例,年龄22～70岁,中位年龄(43.1±3.6)岁;疾病类型为心肌梗死11例,车祸伤10例,心力衰竭6例,重症胰腺炎4例,其他疾病4例。观察组中男20例,女15例,年龄21～69岁,中位年龄(42.9±3.8)岁。患者疾病类型为心力衰竭5例,心肌梗死10例,车祸伤12例,重症胰腺炎5例,其他疾病3例。所有患者均清醒,均知晓本研究并同意配合,排除严重肝肾系统疾病、认知功能障碍和恶性肿瘤患者。2组患者性别、年龄和疾病类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 2组患者分别采用不同方式护理,对照组给予ICU常规护理,严密观察患者病情变化,注意保持病房清洁,做好ICU仪器监测工作。定时对病房进行消毒和灭菌,做好医院感染预防。严格按医嘱用药,加强对患者的日常生活护理和饮食指导等。观察组患者实施前瞻性护理干预,具体为:1)加强对护理人员的专业培训,提高护理人员的前瞻性护理能力,严密监测患者生命体征及情绪变化情况,一旦患者出现异常情况应及时报告医生处理,熟练掌握吸痰、导管固定以及口腔护理等方法,减少不良护理事件发生。2)加强对患者的健康宣教,根据患者具体病情对患者实施个性化的健康教育,给患者及家属详细讲解疾病发生原因、治疗方法以及应注意的事项等,增强患者对自身疾病的了解,消除患者对疾病的紧张和恐惧感,提升患者对临床治疗和护理工作的依从性。3)给患者营造舒适的病房环境,保持病房安静整洁,降低监护仪音量,减少各种噪声对患者的影响,并控制灯光亮度,为患者入睡提供良好环境。给患者播放舒缓、轻柔的音乐,提高患者睡眠质量。4)护理人员应多与患者沟通,及时了解患者心理状态,对患者的紧张、焦虑和抑郁等负性情绪及时给予有效疏导,给患者介绍临床治疗成功的案例,增强患者战胜疾病的信心,使患者能够保持良好心态。尊重患者隐私,给予患者尊重和关爱,鼓励家属多给予患者关心和鼓励,使患者能够感受到家庭的温暖,改善患者心理状态,增强患者配合度。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对2组护理前后的情感状态进行评分,得分越高说明患者的焦虑和抑郁程度越严重。患者睡眠质量使用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)进行评定,主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、时间功能、催眠药物以及睡眠障碍等维度,各维度得分为0～3分,得分越高则表明患者的睡眠质量越差。采用自制调查问卷统计2组患者对护理工作的满意度,根据其得分情况分为满意(>80分)、基本满意(60～80分)和不满意(<60分)3个层次,比较2组总满意度(满意率+基本满意率)。

2 结果

2.1 2组患者SAS评分与SDS评分比较 从统计结果可以看出,观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组,经统计学比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 观察组护理后的睡眠质量总评分为(5.7±0.6)分,显著低于对照组的(8.9±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后各维度睡眠质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组患者满意度比较 观察组护理满意度为95.3%,对照组满意度为74.4%,显著低于观察组,差异有统计学意义(χ2=7.340,P<0.05)。见表3。

3 讨论

ICU作为医院抢救危重患者的重要场所,收治的患者往往病情较重,患者由于受疾病影响很容易出现不同程度的焦虑和抑郁等负性情绪,对患者病情恢复造成不利影响。ICU所使用的抢救仪器经常会发生各种报警声会对患者的睡眠质量造成较大影响,进而加重患者的焦虑和抑郁等不良情绪,影响临床疗效。因此,加强对ICU清醒患者的护理干预显得极为重要[2]。有研究显示,ICU清醒患者很容易出现自卑、无助和自杀等不良情绪,严重影响患者生命质量,个性化护理干预的实施有助于减轻患者负性情绪,减轻患者睡眠障碍,改善患者预后[3]。

表1 2组患者SAS与SDS评分比较分)

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

表3 2组患者护理满意度比较[例(%)]

前瞻性护理是一种现代化护理模式,强调对患者实施预防性护理干预,针对患者可能出现的消极情感和睡眠障碍等情况对其实施有针对性的预防性护理,及时改善患者负性情绪,提高患者睡眠质量[4]。有资料显示,对患者的心理需求进行正确评估,并实施个性化的护理干预,有助于满足患者的多样化护理需求,增强患者战胜疾病的信心[5]。有研究证实,将前瞻性护理干预应用于ICU清醒患者的临床效果显著,不仅可以有效缓解患者临床症状,缓解患者不良情绪,且有助于减轻患者睡眠障碍,提高患者生命质量[6]。前瞻性护理干预通过对ICU清醒患者加强健康教育和心理疏导,可有效改善患者消极状态,使患者能够保持良好心态积极配合临床工作[7]。通过给患者详细讲解疾病相关知识,积极了解患者睡眠状况,并通过有效干预措施改善患者睡眠障碍,能够有效缩短患者入睡时间,提高患者睡眠质量,加速患者恢复[8]。

我们通过给予对照组常规护理干预,观察组给予前瞻性护理干预,结果显示观察组护理后的SAS评分为(28.6±2.9)分,对照组为(36.7±3.7)分,观察组与对照组护理后的SDS评分为(29.2±2.6)分和(37.8±3.9)分,比较差异均有统计学意义,说明前瞻性护理在ICU清醒患者中的应用,可有效降低患者的焦虑和抑郁评分,缓解患者负性情绪。观察组护理后PSQI总分为(5.7±0.6)分,明显低于对照组的(8.9±1.5)分,2组PSQI总分及各维度评分比较,差异均有统计学意义,说明前瞻性护理干预更有助于改善患者睡眠质量,从2组满意度来看,观察组满意度显著较高,说明前瞻性护理干预更容易被患者所接受和认可,有助于提升患者对护理工作的满意度,具有较高临床应用价值。

综上所述,在对ICU清醒患者实施护理时应用前瞻性护理干预,可有效缓解患者的焦虑和抑郁等负性情绪,减轻不良情绪对患者的影响,有助于改善患者睡眠质量,提升患者满意度,可在临床加强应用。