慢性心力衰竭睡眠障碍护理中Roy适应模式的应用分析

宁晓苏

(辽宁省庄河市中心医院，庄河，116400)

慢性心力衰竭是一种心功能不全综合征，患病率高，易引发患者出现体液潴留、乏力和呼吸困难等症状[1]。因慢性心力衰竭者需要长时间住院，可在一定程度上引发不良状况发生，如睡眠障碍等，易引发患者出现注意力不集中、抑郁和激惹等，从而能严重影响患者康复与治疗。因此良好的护理对其生命质量及睡眠质量改善具有重要作用。故本文经开展Roy适应模式对慢性心力衰竭伴有睡眠障碍患者进行护理，并评估其效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年12月辽宁省庄河市中心医院收治的慢性心力衰竭睡眠障碍者82例为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男26例，女15例；年龄62～82岁，平均年龄(75.2±2.2)岁；病程1～6年，平均病程(3.2±0.2)年。观察组中男25例，女16例；年龄63～83岁，平均年龄(76.3±2.1)岁；病程1～6年，平均病程(3.1±0.3)年。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有研究对象的慢性心力衰竭符合中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组和中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会颁布的中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[2]，并伴有睡眠障碍。

1.3 排除标准 1)呼吸暂停综合征患者；2)呼吸功能严重损害者；3)严重传染病患者；4)严重恶性肿瘤患者；5)不能配合研究者。

1.4 护理方法 对照组行常规护理干预，定期开展健康教育座谈会，向患者简单介绍用药正确方法、病症相关知识和睡眠状况改善方法等。观察组在对照组的基础上，行Roy适应模式干预，入睡前4～6 h禁止服用含尼古丁或咖啡因类药物或食物，禁止液体饮用过多或吃的太饱；睡前3h禁止锻炼，可喝热牛奶，热水泡脚15～20 min。结合患者心功能情况，对运动方案合理制定。若患者心功能为II级，允许患者在病房内适当活动，保证睡眠时间；若患者心功能为III级，叮嘱患者多休息，可在床边适当缓慢步行。另外对患者起床时间和就枕时间、上床时间和觉醒时间详细记录，对睡眠方案合理制定，叮嘱患者定时休息，有规律活动。积极主动和患者沟通交流，引导患者对自我概念正确树立，对患者提出的问题和顾虑详细解答，帮助树立信心。此外家属应予以患者物质上与经济上的支持，使患者担忧心态改善；定期督促患者进行体质量、血压等指标测量，按时按量用药，对睡眠记录详细记录。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

1.5 疗效判定标准 实施PQSI(匹茨堡睡眠质量指数量表)评定患者出院后4周睡眠质量改善情况，量表项目包括睡眠质量和入睡时间、睡眠时间和睡眠效率及睡眠障碍等；实施四级评分法对每个项目实施评定，每项评分为0～3分，评分越高说明患者睡眠质量越差[3]。

2 结果

经采用不同护理方法护理后，对照组睡眠质量和入睡时间、睡眠时间和睡眠效率及睡眠障碍等PSQI评分均明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

在此次研究中，对慢性心力衰竭伴有睡眠障碍者行Roy适应模式，其效果优势可体现在以下几方面：1)有助于“优质护理服务工程”深化。Roy适应模式主要是遵照“以患者为中心”原则进行护理[3]，通过从相互依赖和自我概念、生理功能和角色功能等方面对患者睡眠不佳因素进行把握，并对患者提出的问题和顾虑有针对性地告知，可有助于患者需求的满足。2)便于患者良好睡眠习惯的构建。将患者对睡眠的不正确态度及认知予以改变，良好睡眠习惯养成，对患者睡眠质量的提升具有重要作用。通过向患者简单介绍睡眠卫生教育，让其对睡觉前的禁忌有所知晓，从而能使入睡困难情况的发生降低；记录睡眠日记，对患者睡眠动态变化情况详细记录，协助患者对作息时间进行调整。3)运动耐力提升。通过结合患者具体情况，对运动方案合理制定，从而有助于患者运动耐力的提升。另外因慢性心力衰竭症具有病程时间长、病情发作反复等特定，患者因长期受病症影响，易出现负性心态，如焦虑、紧张等，对此家属关怀、支持照顾的开展非常重要。把患者作为出发点，对其开展人性化关怀服务，把家属探视次数增加，有助于环意志力的增强。

综上所述，将Roy适应模式用于慢性心力衰竭伴睡眠障碍者的治疗中，能使患者睡眠情况有效改善，值得应用推广。