急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察

卢 欢

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

阑尾炎又称盲肠炎，是阑尾炎炎性病变的疾病，属于临床常见外科疾病。有研究资料表明，阑尾炎发病率呈逐年递增趋势，以青壮年男性为好发人群，其诱发机制与阑尾梗阻、阑尾感染、阑尾腔狭窄及腹泻存在着密切联系[1-2]。按起病时间，阑尾炎可分为急性阑尾炎及慢性阑尾炎，尤其是急性阑尾炎各个年龄段均可发病，妊娠期及哺乳期女性无不例外，轻者阵发性腹痛、恶心呕吐及低热，重者持续性腹部剧痛、腹泻高热及腹肌紧张。同时，糖尿病（diabetes mellitus，DM）指以血糖高于正常水平为临床症状的代谢性疾病，具有病程绵长、致死率高及并发症复杂等鲜明特点，其诱发机制与遗传因素、生活方式、种族年龄及环境因素存在着密切联系，属于临床常见内分泌疾病。鉴于此，本文重点探究急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将收治于我院92例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为研究对象，入选时间为2014年3月至2016年3月，按随机数字表法分为两组，各46例。其中，对照组46例患者中男性25例、女性21例，最小年龄为49岁、最大年龄为73岁，中位数年龄（59.1±5.3）岁，中位数病程（6.6±1.8）个月；观察组46例患者中男性24例、女性22例，最小年龄为48岁、最大年龄为72岁，中位数年龄（58.5±5.8）岁，中位数病程（6.9±1.7）个月。两组患者在一般资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。纳入标准：两组患者均符合急性阑尾炎合并糖尿病诊断标准。排除标准：两组患者均不存在精神疾病及沟通障碍。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，即：①由于急性阑尾炎合并糖尿病患者实行手术治疗风险较高存在出现术后并发症的可能性，护理人员积极与患者及其家属沟通交流开展健康教育及卫生教育帮助患者了解手术治疗的优劣势，增强其治疗依从性为手术治疗及术后恢复提供强有力的支持；②受急性阑尾炎合并糖尿病患者抵抗能力弱的影响，存在出现穿孔或坏死现象的可能性，一旦临床体征不够鲜明疼痛敏感度较低客观上加剧临床诊疗难度，护理人员以掌握病理临床表现特点为前提条件实时观察患者腹部各项体征，必要时实行X线检查避免加剧患者痛苦出现反跳痛或压痛症状；③患者未排气前断水断食，待患者排气后，护理人员结合患者实际情况制定饮食干预方案，以易消化、高蛋白及高维生素食物为最佳选择，由流质食物逐步向半流质食物过度，并且遵循医嘱定时定量注射葡萄糖及胰岛素，避免患者出现低血糖等不良反应；④护理人员指导患者手术前进行相应的辅助检查纳入尿糖及血糖指标进行实时监测，以患者术前病情程度为出发点制定长效、中效及短效胰岛素治疗方案有效控制其血糖，待患者血糖水平处于7 mmol/L后再实行手术治疗，手术治疗后3～5 d内实行连续性血糖监测避免患出现应激性激素上升问题。

1.3 判定标准：面向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，观察两组患者是否存在切口感染、腹腔出血及粘连性肠梗阻等术后并发症[3-4]。其中，护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个梯度；总满意度=满意+基本满意/100%。

1.4 统计学方法：本次使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，两组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验；P＜0.05表示差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：从护理满意度指标来看，对照组与观察组分别为71.74%及95.65%，二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生率对比：从并发症发生率指标来看，经对比分析后，对照组切口感染7例，腹腔出血3例，粘连性肠梗阻1例，总发生率为21.74%；观察组切口感染1例，腹腔出血0例，粘连性肠梗阻0例，总发生率为2.17%。观察组总发生率明显低于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床常见外科疾病，阑尾炎以青壮年男性为好发人群，其诱发机制与阑尾梗阻、阑尾感染、阑尾腔狭窄及腹泻存在着密切联系。按起病时间，阑尾炎可分为急性阑尾炎及慢性阑尾炎，尤其是急性阑尾炎各个年龄段均可发病，妊娠期及哺乳期女性无不例外，轻者阵发性腹痛、恶心呕吐及低热，重者持续性腹部剧痛、腹泻高热及腹肌紧张，而急性阑尾炎合并糖尿病客观上加剧临床诊疗难度[5-6]。由此可见，护理急性阑尾炎合并糖尿病围术期患者以实际情况及心理特征为切入点选择适宜的沟通交流方法确保其保持积极良好的心理状态有助于其机体康复。同时，相较于其他护理模式，综合护理干预以遵循医嘱为前提条件待患者排气后制定具有针对性及目的性的饮食方案能最大程度缩短其切口愈合时间。

综上所述，在护理急性阑尾炎合并糖尿病患者的过程中，实行围术期综合护理效果显著，能有效提高患者护理满意度降低术后并发症发生率。因此值得在临床护理中推广及使用。