替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

赵 娜

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）肿瘤二科，辽宁 营口115007）

本文将2015年2月至2017年10月我院接诊的68例局部晚期直肠癌患者作为研究对象，探讨替吉奥联合三维适形放疗对局部晚期直肠癌患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年2月至2017年10月我院接诊的局部晚期直肠癌患者中选取68例参与此次实验，将局部晚期直肠癌患者按照随机数字表法分成希罗达联合组（n=34）和替吉奥联合组（n=34）。希罗达联合组患者的中位年龄为（50.97±1.68）岁，男女患者比例为15∶19；替吉奥联合组患者的中位年龄为（50.28±1.59）岁，男女患者比例为14∶20。通过对68例局部晚期直肠癌患者基础资料实施统计学检验分析（统计学软件：SPSS 23.0）得知，两组局部晚期直肠癌患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。其中低分化腺癌为24例（35.29%），中分化腺癌为22例（32.35%），高分化腺癌为22例（32.35%）；Ⅱ期患者为9例（13.24%），Ⅲ期患者为59例（86.76%）。

1.2 方法

1.2.1 三维适形放疗：68例局部晚期直肠癌患者均接受三维适形放疗，让患者定位前1 h排空膀胱，口服对比剂，定位时，让患者保持俯卧位，固定体膜，使用有孔腹部定位装置对患者实施CT增强扫描，将层厚控制在5 mm[1]。

1.2.2 化疗：①替吉奥联合组：34例患者接受替吉奥（批准文号：国药准字H20113281；生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司）口服治疗，每日给药2次，每日给药60 mg/m2。3周为1个治疗周期，其中给药两周，间隔1周，均接受至少2个周期的治疗。②希罗达联合组：34例患者接受希罗达（批准文号：国药准字H20073024；生产单位：上海罗氏制药有限公司）口服治疗，每日给药2次，每日给药2000 mg/m2。3周为1个治疗周期，其中给药2周，间隔1周，均接受至少2个周期的治疗。

1.3 观察指标：观察并记录68例局部晚期直肠癌患者的治疗效果、不良反应发生情况。

1.4 判定标准：经过治疗1个月后，按照实体瘤客观疗效评价标准判定患者近期疗效。完全缓解：病灶及症状未显现；部分缓解：病灶及症状明显减轻；病情稳定：病灶及症状有所缓解，未见新病灶或转移；进展：病灶及症状持续加重，或出现新病灶、转移等情况[2]。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。按照常见毒性标准判定患者不良反应程度，分成0～Ⅳ级，级数越高，不良反应越严重。

1.5 统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计分析，对68例局部晚期直肠癌患者的临床资料实施t检验，将局部晚期直肠癌患者的基础资料（计量资料）描述成均数±标准差（x-±s）的形式；χ2检验中，将局部晚期直肠癌患者的治疗效果及不良反应发生情况（计数资料）描述成百分数（%）的形式。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 68例局部晚期直肠癌患者治疗效果比较：替吉奥联合组患者中，4例患者为完全缓解（11.76%），26例患者为部分缓解（76.47%），4例患者为稳定（11.76%），0例患者为进展（0.00%），治疗总有效率为100.00%；希罗达联合组患者中，5例患者为完全缓解（14.71%），26例患者为部分缓解（76.47%），2例患者为稳定（5.88%），1例患者为进展（2.94%），治疗总有效率为97.06%，替吉奥联合组与希罗达联合组相比差异无统计学意义（χ2=1.0149，P=0.3137＞0.05）。

2.2 68例局部晚期直肠癌患者不良反应发生情况比较：替吉奥联合组患者的手足综合征发生率（11.76%）与希罗达联合组（35.29%）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组局部晚期直肠癌患者其他不良反应发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 68例局部晚期直肠癌患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

直肠癌早期临床症状不明显，大多数患者一经诊断均确诊为晚期，难以采用外科手术进行治疗[3]。因此，临床上常采用放疗和化疗等方式来挽救局部晚期直肠癌患者的生命。希罗达是一种氟尿嘧啶类药物，对抗击肿瘤细胞具有较为良好的效果，有关研究表明，其协同增敏放疗的效果显著，对患者疼痛、会阴坠胀感、便血等症状具有改善性作用，然而其极易造成患者发生手足综合征，使临床应用存在一定局限性[4]。而替吉奥属于一种半衰期较长的氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，具有替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西各自的优势，联合三维适形放疗可对癌细胞增殖产生抑制性作用。张星霖等[5]在其研究中对替吉奥组局部晚期直肠癌患者实施替吉奥联合三维适形放疗，结果显示其治疗总有效率（86.7%）与接受三维适形放疗+希罗达化疗的希罗达组患者（86.7%）相同，而不良反应中唯有手足综合征发生率（3.3%）明显低于希罗达组患者（34.4%），其他不良反应发生率与希罗达组相比无明显差异。本次结果与张星霖、宫帅、贾伟丽、宫帅的研究报道结果在一定程度上相似，本次研究结果中，替吉奥联合组患者的手足综合征发生率（11.76%）明显低于希罗达联合组患者（35.29%），治疗总有效率及其他不良反应发生率与希罗达联合组相比差异无统计学意义。

综上所述，替吉奥或希罗达与三维适形放疗联用的临床效果相似，前者更有利于控制局部晚期直肠癌患者不良反应的发生。