产后综合护理对母乳喂养成功率的影响研究

燕丹丹

（郑州大学第二附属医院产科 河南郑州450014）

母乳是婴儿最天然的食品，含有人类生命早期所需要的全部营养成分，满足婴儿生长发育需要，对提高婴儿免疫力有重要价值[1]。因此，指导产妇正确哺乳，提高母乳喂养成功率是产科护理的重点。本研究旨在探讨产后综合护理对母乳喂养成功率的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年1 月～2017 年12 月于我院分娩的产妇150 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各75 例。对照组年龄22～39 岁，平均年龄（26.9±5.3）岁；自然分娩49 例，剖宫产26例；观察组年龄21～38 岁，平均年龄（27.3±5.5）岁；自然分娩50 例，剖宫产25 例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：均为足月单胎；意识清醒；签署知情同意书。（2）排除标准：中途退出研究者；伴有精神疾病或意识障碍不能配合研究者；合并有严重心、肝、肾或造血系统疾病者。

1.3 护理方法 对照组予以常规护理干预，即常规进行产后母乳喂养宣教，指导产妇正确哺乳等。观察组在此基础上行产后综合护理。（1）让母婴早接触，早吸吮。对于自然分娩者，护理人员需在产妇分娩后30 min 内，将新生儿裸体放于产妇胸前，协助其吸吮母亲乳头，吸吮时间不低于30 min，然后将产妇及新生儿一同送至母婴同室。对于剖宫产者，可以在断脐后让新生儿与母亲进行贴脸接触，回病房后产妇有应答反应再协助新生儿及早吸吮乳房，吸吮时间同样不低于30 min。（2）母婴同室与哺乳宣教、指导。实行母婴同室，让新生儿与产妇在一起，每日因治疗或者护理分离时间不超过1 h。责任护士要对产妇进行知识宣教与技术指导，指导产妇掌握正确的哺乳姿势、挤奶姿势，确保产妇熟练掌握母乳喂养技巧，尽可能地减少因喂养姿势不正确而造成的乳房胀痛、平坦乳头、乳头皲裂等现象发生。同时需耐心向产妇讲解母乳喂养的作用及对新生儿生长发育的影响，以提高母亲对母乳喂养的认知度与配合度。此外，护理人员还需向产妇及其家属发放母乳喂养知识宣教手册，以增强产妇家属对母乳喂养知识的了解，以提高产妇家属的支持度。（3）乳房按摩指导。护理人员需指导产妇在产后4 d 内坚持进行乳房热敷，每天热敷时间控制在5～10 min，利用无名指、中指、食指三指指腹以螺旋式按摩乳房根部，然后由乳房边缘向乳头进行挤压按摩，每天按摩次数不低于6 次，最后以中指及拇指进行快速挤压按摩，1 d 不少于2 次。（4）产后常见问题处理。产后若有胀奶现象发生，护理人员可指导产妇进行人工挤奶，或适时进行新生儿喂养，以缓解产妇的不适感。同时指导产妇利用热敷、乳房按摩等方式来缓解产妇不适感。若产妇出现乳汁不足，护理人员需先做好对产妇的心理疏导，让产妇明白乳汁不足是正常现象，尽可能帮助产妇保护愉快的心情，指导新生儿多吸吮乳头，以增加对乳头的刺激；同时协助产妇制定合理的饮食计划，确保营养均衡、丰富，多进食利于发奶的汤汁，以确保水分摄入充足，叮嘱产妇不可进食油腻、辛辣等刺激性食物，尽可能减少对乳汁分泌的影响，确保乳汁分泌正常。若产妇出现平坦乳头则需指导其进行乳头伸展练习，即将拇指与食指放于乳头两侧，一边压向乳房，对乳腺皮肤及皮下组织进行牵拉，然后再捏住乳头向外拉，重复进行上述操作，每次持续5 min。

1.4 观察指标 （1）比较两组产妇母乳喂养成功情况。以联合国儿童基金会（UNICE）主办的母乳喂养定期会议所确定的母乳喂养水平标准为依据进行评估，即完全母乳喂养；高比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物80%及以上的喂养；中比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物20%～79%的喂养；低比例母乳喂养：指母乳占全部婴儿食物20%以下的喂养。母乳喂养成功率=完全母乳喂养率+高比例乳母喂养率[2]。（2）比较两组产妇乳房胀痛率，以产妇主观感受为依据进行评估。（3）干预前后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组产妇的焦虑及抑郁情绪进行评估，分值越高表示焦虑、抑郁情绪越严重[3～4]。

1.5 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母乳喂养成功率及乳房胀痛率比较 观察组母乳喂养成功率明显高于对照组，乳房胀痛率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组母乳喂养成功率及乳房胀痛率比较[例（%）]

2.2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较 干预前，两组SAS、SDS 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较（分

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较（分

组别 n 护理前 SA S护理后 护理前S DS护理后观察组7553.5±3.938.2±3.553.9±4.635.6±3.3对照组7553.6±4.044.6±4.153.8±4.445.6±3.5 t 0.15510.2820.13618.003 P 0.8830.0000.8940.000

3 讨论

母乳是新生儿最佳的天然食品，能够充分满足新生儿对各类营养物质的需求[5]。母乳喂养还可显著提高新生儿免疫力，减少黄疸的发生，对新生儿健康有着重要帮助[6]。此外，研究显示[7]，母乳喂养还可在一定程度上促进子宫收缩，能减少产后出血的危险，促进子宫复旧。然而，随着人们自我保健意识的增强，部分产妇极易因产后情绪不佳、乳房缺陷、子宫收缩等因素而造成乳房胀痛，从而拒绝母乳喂养，使得母乳喂养率显著降低。对此，临床上必须予以充分重视，及时采取有效措施进行干预，尽可能地提高母乳喂养率。

以往临床通常在产妇分娩后做好对产妇母乳喂养方式指导的重视，其虽可在一定程度上提高母乳喂养率，但效果并不十分理想[8]。随着研究的深入，我院逐渐将产后综合护理应用于产妇产后干预中，通过母婴早接触、早吸吮等干预措施，可有效促使产妇产生更多的催产素及泌乳素，对促进子宫收缩、减少产后出血及促进乳汁分泌、及早充盈乳房有着重要帮助。而通过落实母婴同室措施及相关指导，可显著增加产妇及其家属对母乳喂养知识的了解，提高其母乳喂养意识。同时帮助产妇掌握正确的母乳喂养姿势，还可帮助产妇尽快适应母亲角色，减少因不当的母乳喂养姿势所造成的不适感，这对提高母乳喂养成功率同样有着不可或缺的作用[9]。此外，通过做好对产后常见问题的指导则可有效减少或解决产妇乳房胀痛、乳头平坦等不良现象；同时还可让产妇感受到被关注与被重视，对改善产妇的不良情绪，促使其更好地配合护理干预措施有着重要帮助。

本研究结果显示，观察组母乳喂养成功率明显高于对照组，乳房胀痛率明显低于对照组（P＜0.05）；干预前，两组SAS、SDS 评分比较，无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS 评分均明显低于对照组（P＜0.05）。说明产后综合护理能够有效提高母乳喂养率，减轻产妇负性情绪，值得临床推广应用。