初产妇产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响

陈美娟 蔡文星 谢琴

（江西省萍乡市芦溪县人民医院感染管理科 芦溪337200）

母乳喂养方便卫生，利于母婴健康，还可以促进母婴情感交流，意义明显。产后早期实施母乳喂养护理，能够提高母乳喂养率[1]。因此，开展促进早泌乳、多泌乳的产后早期乳房护理对于增加产妇母乳喂养信心、提高母乳喂养率具有重要意义。本研究探讨初产妇产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016 年9 月～2018 年4 月在我院进行分娩的80 例产妇的临床资料。产妇均为初产妇，经阴道分娩。按照干预方案不同将80 例产妇分为观察组和对照组各40 例。观察组年龄23～32岁，平均（28.45±6.87）岁；对照组年龄23～31 岁，平均（27.69±7.14）岁。两组产妇的年龄等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：患者知情同意，签署知情同意书；能够配合完成本研究者；沟通无障碍者。排除标准：剖宫产者；患有传染性疾病者；不符合母乳喂养条件者；拒绝母乳喂养者；有妊娠合并症者。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理。胎儿娩出后，在产房进行母婴接触30 min，返回产房6 h 内进行母乳喂养指导，包括体位、婴儿含接姿势等。观察组在对照组的基础上，进行产后早期乳房护理。（1）刺激乳头：胎儿娩出后，让新生儿及早吸吮产妇左侧乳房，同时，助产士对产妇右侧乳头进行刺激；刺激方法是将乳头向外牵引，实施提、拉等刺激，1 min/次，间隔3 min；15 min 后，新生儿吸吮右侧乳房，助产士用同样的方法刺激左侧乳房[2]；产妇在产后观察区指导产妇家属进行乳头刺激。（2）乳房按摩：产妇回到病房6 h 内对乳房进行按摩。具体操作是产妇取仰卧位，产妇家属用温水为产妇清洁乳房，涂抹润滑油，轻轻地揉产妇胸部，多方向活动乳房；用拇指按压膻中、乳根、乳中穴位；顺着乳腺管方向按摩乳房，有硬结的地方重点按摩，每天按摩1 次，30 min/次[3]。（3）健康教育：对产妇进行乳房按摩指导，母乳喂养重要性教育，解决产妇存在的疑惑，纠正家属的错误行为。

1.4 观察指标 观察产妇首次泌乳时间、乳房胀痛发生情况、母乳喂养情况。

1.5 统计学分析 采用SPSS17.0 软件对数据进行处理，计量资料用）表示，采用t 检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组首次泌乳时间对比 观察组24 h 内首次泌乳率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组首次泌乳时间对比[例（%）]

2.2 两组乳房胀痛发生情况对比 观察组发生乳房胀痛3 例，发生率为7.50%；对照组发生乳房胀痛11 例，发生率为27.50%。观察组乳房胀痛发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组母乳喂养情况对比 观察组纯母乳喂养率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组母乳喂养情况对比[例（%）]

3 讨论

催乳素（PRL）是促进乳腺生长发育和泌乳的主要激素，经垂体前叶分娩。PRL 的主要功能是促进乳腺的生长发育，维持泌乳。产妇分娩后，PRL 水平下降，婴儿吸吮乳头可以刺激母体产生PRL，新生儿早接触早吸吮也能够刺激泌乳反射。本研究结果显示，观察组24 h 内首次泌乳率高于对照组，乳房胀痛发生率低于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，表明经产后早期乳房护理，提高了产妇24 h 内首次泌乳率，降低了乳房胀痛发生率。

一般认为，造成母乳喂养失败的原因是乳汁分泌不足。而影响乳汁分泌的因素较多，包括遗传、营养、激素水平、心理因素等。已有研究表明，产后2 h内刺激乳头，能够促进产妇早泌乳，使得乳房提早充盈，利于新生儿早吸吮，使得母乳喂养成功[4]。专家指出，早期的乳房按摩能够增加乳房腺体组织血液循环，乳腺管得到疏通，促进产妇早泌乳[5]。

母乳是上天赐给孩子的最好礼物，也是孩子的最佳食物。经研究显示，母乳的营养价值极高，非奶粉可比拟。世界卫生组织（WHO）关于母乳喂养的最新观点：“母乳应是婴儿出生后头6 个月的唯一食品，不需要加其他食品、液体，甚至不需要喝水。”从这一观点也可以看出，婴儿出生后可以不喝水，但是一定要喝奶。有研究表明，如果全球所有婴儿出生后6 个月内都用母乳喂养，那么每年约150 万婴儿的生命能被挽救，还会有数以百万计儿童的健康和发育状况得到改善[6]。母乳喂养利于新生儿的健康成长，也利于家庭关系和谐，在多个方面有着重要意义。对产妇进行产后早期乳房护理，能促进母乳喂养成功，有着重要社会价值。总之，产后早期乳房护理干预可以提高产妇24 h 内首次泌乳率，减少产妇乳房胀痛发生，提高纯母乳喂养率。