美常安在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率及不良反应的影响

陈创杰

（广东省湛江市吴川市人民医院消化内科 吴川524500）

幽门螺旋杆菌是上消化道疾病的主要致病菌，在世界范围内对其治疗已达到共识，即以口服质子泵抑制剂、两种抗生素的三联疗法作为一线治疗方案，幽门螺旋杆菌根除率约为80%以上。但该方案在实际应用过程中普遍会出现不良反应，甚至导致患者中断治疗，造成治疗失败，或增加耐药性。研究显示[1]，益生菌可对幽门螺旋杆菌进行有效抑制，其在抗幽门螺旋杆菌治疗中的发展前景广阔。本研究观察了在根除幽门螺杆菌治疗中采取微生态制剂美常安对根除率以及不良反应的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年5 月～2018 年8月收治的100 例幽门螺杆菌感染患者作为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和实验组，每组50 例。对照组男26 例，女24 例；年龄22～61 岁，平均年龄（41.55±5.64）岁。实验组男27 例，女23 例；年龄23～63 岁，平均年龄（42.54±4.58）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：经胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎合并糜烂或慢性非萎缩性胃炎，既往接受过根除幽门螺杆菌治疗，并于治疗后4周进行复查，C-UBT 呼气试验检测为阳性；自愿签署知情同意书。（2）排除标准：存在严重肝、肾功能异常；存在精神状态异常。

1.3 治疗方法 对照组接受埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法：克拉霉素（国药准字H20040661）餐后服用，0.5 g/次，2 次/d；阿莫西林（国药准字H20023575）餐后30 min 服用，1 g/次，2次/d；埃索美拉唑（国药准字H20046380）餐前服用，40 mg/次，1 次/d。实验组在对照组基础上联合微生态制剂美常安（国药准字S20030087）治疗，1 000 mg/次，餐前30 min 服用，3 次/d。两组患者均开展4 周的治疗。

1.4 观察指标 （1）比较两组幽门螺杆菌根除率。判断标准：治疗结束4 周后复查C-UBT 呼气试验检测为阴性，认为幽门螺杆菌被根除。（2）统计两组不良反应（味觉紊乱、腹胀、恶心、腹泻、厌食、皮疹、头痛、便秘）发生率。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0 统计学软件，计量资料以（）表示，行t 检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较 实验组味觉紊乱、腹胀、恶心、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组厌食、皮疹、头痛、便秘等不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[例（%）]

2.2 两组幽门螺杆菌感染根除率比较 实验组幽门螺杆菌根除率为90.00%，明显高于对照组幽门螺杆菌感染根据率的60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组幽门螺杆菌感染根除率比较

3 讨论

慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生和幽门螺杆菌存在极大关系，随着根治幽门螺杆菌标准化方案的推广，临床幽门螺杆菌根除率已达到80%～90%。但该方案容易形成耐药性，产生不良反应，因此探寻更有效的幽门螺杆菌根除方案具有重要意义。研究表明[2]，益生菌在体内外对幽门螺杆菌有显著抑制作用，在标准化治疗方案基础上加用益生菌，有助于提高幽门螺杆菌根除率。

目前无论何种幽门螺杆菌根治方案均包含两种抗生素，而若长期、大剂量应用广谱抗生素，肠道益生菌可能被抑制或杀灭，如此耐药的过路菌以及致病菌大量繁殖，会使得肠道正常微生物群生物拮抗作用被破坏，功能紊乱，甚至发生外源性或者内源性的感染性腹泻。益生菌则能够显著改善胃肠道症状。双歧杆菌属、酵母菌、乳杆菌属、芽胞杆菌属的菌种等即为常见益生菌。益生菌抗幽门螺杆菌作用实际上是减少胃内pH 值，对幽门螺杆菌的定植进行抑制，从而稳定胃黏膜屏障进行稳定，提升高胃内菌群多样性，对细胞因子水平进行有效调节[3]。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊即为微生态制剂美常安，包含枯草杆菌和屎肠球菌两种活菌，属于正常的肠道菌群。其作用特点包括：（1）屎肠球菌具有较强的致病菌抑制作用，繁殖迅速[4]；（2）枯草杆菌可产生多种消化酶，分解脂肪、碳水化合物、纤维蛋白、蛋白质、明胶等，有利于促进消化吸收，并能产生80多种抗菌化合物和溶菌酶，抑制致病菌的生长[5]；（3）菌株对青霉素、红霉素、氨苄西林、丁胺卡那霉素等多种抗生素耐药，能够和抗生素联合使用[6～8]。

本研究结果表明，实验组味觉紊乱、腹胀、恶心、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组厌食、皮疹、头痛、便秘等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组幽门螺杆菌根除率明显高于对照组（P＜0.05）。说明在根除幽门螺杆菌治疗中应用微生态制剂美常安，可显著提高幽门螺杆菌根除率，降低胃肠道反应，如味觉紊乱、腹胀、恶心、腹泻，虽然不能改善厌食、皮疹、头痛、便秘等症状，但也可显著提升临床耐受性。综上所述，在根除幽门螺杆菌治疗中应用微生态制剂美常安具有显著的临床应用价值。