替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎效果

张玉梅

【摘 要】目的：分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎进行治疗的临床效果。方法：选取我院收治的72例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者，随机分为对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组单纯采用替加环素进行治疗；治疗组采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗。比较药物不良反应、药物治疗总有效率、肺炎症状消失时间和炎症因子检测结果恢复正常时间、治疗前后PCT和CRP水平改善效果。结果：治疗组患者药物不良反应仅有1例，少于对照组的6例；药物治疗总有效率达到91.7%，高于对照组的69.4%；肺炎症状消失时间和炎症因子检测结果恢复正常时间短于对照组；治疗前后PCT和CRP水平改善效果优于对照组。有统计学意义（P<0.05）。结论：替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎进行治疗，可以减少药物不良反应，缩短病情控制时间，使药物治疗效果得到显著提升。

【关键词】替加环素；头孢哌酮舒巴坦；多重耐药；鲍曼不动杆菌；肺炎

相关调查结果显示，在所有院内感染的致病菌中鲍曼不动杆菌属于较为多见的一种，此病菌主要在患者的体表、空气、呼吸道、胸腔内部分布，属于非发酵类革兰阴性杆菌的一种类型[1]。临床上的老年患者大多数情况下会伴随存在糖尿病、高血压、肺心病等情况，使其机体免疫力水平呈现明显下降的发展趋势，部分患者需要通过呼吸机进行辅助性治疗，使得感染鲍曼不动杆菌的可能性明显增大[2]。目前鲍曼不动杆菌的耐药性和检出率水平呈现逐渐增加的发展态势，已经成为一种难治细菌[3]。本文分析替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年9月-2018年9月我院收治的72例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者，随机分为对照组（36例）和治疗组（36例）。对照组中男性23例，女性13例；肺炎发病时间1-7天，平均2.4±0.6天；年龄32-76岁，平均51.4±5.9岁；治疗组中男性21例，女性15例；肺炎发病时间1-8天，平均2.6±0.5天；年龄31-78岁，平均51.2±5.7岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：静脉滴注替加霉素，每次100mg，每天用药两次，计划连续用药一个星期；治疗组：静脉滴注替加霉素，每次100mg，每天用药两次，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦，每次3g，每天用药三次，计划连续用药一个星期。

1.3 观察指标

（1）药物不良反应；

（2）药物治疗总有效率；

（3）肺炎症状消失时间和炎症因子检测结果恢复正常时间；

（4）治疗前后PCT和CRP水平改善效果。

1.4 疗效评价标准

显效：发热、血性痰、胸痛、咳嗽、气急等鲍曼不动杆菌肺炎症状彻底消失，呼吸功能完全恢复正常，鲍曼不动杆菌痰菌检测结果显示为阴性；有效：发热、血性痰、胸痛、咳嗽、气急等鲍曼不动杆菌肺炎症状明显减轻，呼吸功能基本恢复正常状态，鲍曼不动杆菌痰菌检测结果显示为阴性；无效：发热、血性痰、胸痛、咳嗽、气急等鲍曼不动杆菌肺炎症状没有减轻，呼吸状态仍然有明显的异常，鲍曼不动杆菌痰菌检测结果显示为阳性[4]。

1.5 数据处理方法

计量资料t检验，以（）表示，计数资料X2检验， P<0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。

2 结果

2.1 药物不良反应

治疗组患者药物不良反应仅有1例，少于对照组的6例，发生率分别为2.8%和16.7%，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 药物治疗总有效率

治疗组总有效率91.7%，对照组总有效率69.4%，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 肺炎症状消失时间和炎症因子检测结果恢复正常时间

治疗组短于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 治疗前后PCT和CRP水平改善效果

治疗组治疗前后PCT和CRP水平改善效果优于对照组，具体数据见表3。

3 讨论

由于鲍曼不动杆菌对多种抗菌类药物均能够产生较强耐药性，鲍曼不动杆菌主要在患者的体表、空气、呼吸道、胸腔内部分布， 属于非发酵类革兰阴性杆菌的一种类型。联合用药目前在临床实际工作中，已成为对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的病情进行控制的基本思路和原则，且所达到的实际效果令人较为满意[5、6]。

替加環素属甘氨酰环素的一种，同时该药物也是米诺环素的一种非常重要而常见的衍生物，二者在化学结构方面具有较高的相似度，替加环素9号位上携带一个甘氨酰环基因是二者的主要区别，此基因的存在可以能够形成一个空位，拮抗细菌核糖体耐药，同时还可以有效控制外排泵机制[7]。

头孢哌酮舒巴坦则是目前较为常用的一种复合型抗菌制剂药，该药物当中的头孢哌酮是第三代头孢菌素，该药物的抗菌谱较广泛；舒巴坦是一种广谱的酶抑制剂，作用于患者体内之后，可以对β-内酰胺酶的生物活性进行抑制，且作用效果较为明显[8]。

总之，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎进行治疗，可以减少药物不良反应，缩短病情控制时间，使药物治疗效果得到显著提升。

参考文献

[1]刘燕，郑海霞，房敏.观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：153-154.

[2]舒敬奎，戴路明，方利洲等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（12）：2005-2007.

[3]徐凡翔，张娟红，徐丽婷.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效观察[J].解放军药学学报，2017，12（03）：285-286.

[4]覃英镨，梁桂才，覃燕玲等.头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响[J].中国医院药学杂志，2017，37（20）：2077-2080.

[5]赵智慧，王晓莉，马志强等.超说明书使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].中国药房，2017，28（02）：201-204.

[6]周洋，黄河，张家洪等.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（05）：816-818.

[7]安庆丽，喻昌利，王键玮等.头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效评价[J].实用药物与临床，2016，19（05）：558-561.

[8]秦又发，吴雷，朱永坤等.替加环素联合头孢哌酮-舒巴坦治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎临床疗效观察[J].中国感染与化疗杂志，2015，11（05）：430-433.