疏肝和胃颗粒治疗反流性食管炎60例疗效观察

隋晓丹 程 林

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000；2 吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130000）

反流性食管炎（RE）发病率近年来呈上升趋势，目前西医治疗主要通过增强胃肠动力，制酸并防止胃酸反流，近期疗效明显，但远期疗效不理想，且易反复。因此中西医结合治疗的研究显得尤为必要。本研究采用疏肝和胃颗粒联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年12月至2017年12月就诊于我院消化科确诊的反流性食管炎患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。2组患者在年龄、性别、病程、饮酒史、既往史、家族史、用药史等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①符合反流性食管炎西医诊断标准[1]；②符合肝胃郁热证中医辨证标准[2]；③年龄18～65周岁；④病程1个月以上。

1.3 排除标准：①合并心、脑、肾等系统严重原发性疾病；②妊娠或近期准备妊娠的妇女，哺乳期妇女；③3个月内参加其他临床试验。

1.4 方法。对照组：予埃索美拉唑肠溶片20 mg日1次治疗。（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20046379）；治疗组：予埃索美拉唑肠溶片20 mg日1次治疗基础上，同时予疏肝和胃颗粒免煎制剂治疗，1付/天，2次/天口服；两组疗程均为8周。两组患者均在药物治疗8周后停药，再次行胃镜检查。

1.5 观察指标：对治疗前后的临床症状及胃镜分级观察。

1.6 疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准拟定。①综合疗效标准。痊愈：临床症状消失;显效:临床症状大部分好转；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状未见好转或加剧。②内镜疗效标准。痊愈：未见黏膜破损；显效：黏膜破损降低2个或2个以上等级；有效：黏膜破损降低1个等级；无效：不符合上述标准。总有效率＝（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：两组临床症状均有改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 内镜疗效比较：两组内镜疗效均有好转，治疗组优于对照组，比较具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者内镜疗效比较

3 讨 论

反流性食管炎是指由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，主要临床表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼痛、咽痒痛、咳嗽等。反流性食管炎发病率近年来呈上升趋势，目前西医治疗主要通过增强胃肠动力，制酸并防止胃酸反流，近期疗效明显，但远期疗效不理想，且易反复。因此，中西医结合治疗的研究显得尤为必要。近年来中西医结合研究已成为学术界的研究热点。中西医结合治疗反流性食管炎有良好疗效和独特的优势，并展现出广阔的发展前景。

本病属于中医学中“吞酸”“嘈杂”“反胃”“噎隔”等范畴。在众多中医证型中以肝胃郁热证居多[4]，中医认为其发病机制为木郁土壅、胃失和降，病机关键为肝胃郁热、酸水泛溢。疏肝和胃颗粒由香附、川楝子、五灵脂、清半夏、黄连、海螵蛸等组成。诸药合用，芳化湿滞以调理脾胃，苦辛并进以复其升降，共奏疏肝泄热、燥湿和胃之功，使湿热得化，气郁得通，清升浊降，胃气得和，烧心、反酸、嗳气、胃热等症可除。治标之时不忘顾护胃气，即扶正固本为主，辩因去邪为辅，标本兼顾而又标本兼治。

本研究结果可知，与单纯使用埃索美拉唑相比较，疏肝和胃颗粒联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎，中西医结合治疗具有较好协同作用，二者优势互补、标本兼治，真正达到疗效显著、标本兼治、复发率低、安全性高、不良反应少的临床效果，且修复食管黏膜损伤，临床疗效明显提高，更有效改善临床症状，提高患者生活质量，值得临床借鉴及推广。