丁苯肽联合依达拉奉在急性脑梗死治疗中的应用分析

张家玲

（宁夏固原市原州区人民医院，宁夏 固原 756000）

急性脑梗死是因各种原因导致动脉狭窄或加重，使患者的脑组织出现缺氧甚至出现坏死，影响患者的生活质量，严重威胁患者的生命健康[1]。本研究对我院收治的60例急性脑梗死患者，旨在分析丁苯肽联合依达拉奉在急性脑梗死治疗中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在2014年1月至2017年1月收治的急性脑梗死患者60例，其均使用磁共振成像或CT进行确诊。将其随机分为研究组（30例）与对照组（30例）。研究组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄在46～87岁，平均年龄（57.71±2.94）岁；患者的NIHSS评分为（12.57±2.41）分；对照组中，男性患者17例，女性患者13例，年龄48～85岁，平均年龄（57.94±2.83）岁；患者的NIHSS评分为（12.16±3.27）分；两组资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后均使用降糖、降脂、抑制血小板聚集等常规治疗，清除自由基及改善脑血管循环。对照组采用丁苯肽注射液进行治疗，具体为丁苯肽注射液（石药集团恩必普药业有限公司，H20100041）静脉注射，1次100 mL，1天2次；研究组采用丁苯肽联合依达拉奉进行治疗，其中丁苯肽注射液的用法用量同对照组，依达拉奉注射液（吉林省博大制药股份有限公司，H20070051）30 mg溶入100 mL 0.9%的；氯化钠中，静脉注射，1天2次。两组均治疗2周。

1.3 观察指标：①分析两组患者的神经功能评分，使用美国卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）的神经功能评分情况[2]。②分析两组临床效果，参考标准为[3]：基本痊愈为神经功能缺损评分降低至91%～100%，致残程度为0级；明显好转为神经功能缺损评分降低至46%～90%，致残程度为1～3级；进步为神经功能缺损评分降低至18%～45%；无变化为神经功能缺损评分降低至小于18%；恶化为神经功能缺损评分增加。有效为基本痊愈、明显好转与进步之和。③分析两组治疗后病灶改变情况，使用CT判断病灶的变化，其主要表现为病灶消失、缩小、密度降低及无变化[4]。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组神经功能评分：治疗前，两组的神经功能评分比较无差异（t=0.51，P＞0.05），治疗后两组均改善，且研究组的改善优于对照组（t=3.84，P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能评分比较

2.2 分析两组临床效果：研究组治疗有效率为93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30）（χ2=5.17，P＜0.05），见表2。

表2 两组临床效果比较[n（%）]

2.3 分析两组治疗后病灶改变情况：研究组中，病灶消失6例，病灶缩小13例，病灶密度降低9例，病灶无变化2例；对照组中，病灶消失2例，病灶缩小15例，病灶密度降低8例，病灶无变化5例；可知，研究组治疗后病灶无变化的发生率为6.67%，低于对照组治疗后病灶无变化的发生率为16.67%，组间比较差异显著（χ2=5.71，P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死的发生与环境、饮食等因素均有关，严重影响的生活质量；一般认为发病6小时内进行溶栓治疗，该方法是治疗急性脑梗死的最为有效的方法，但因不能及时进行溶栓，且溶栓条件较严格，因此，可通过改善脑补血液循环，保护脑细胞进行治疗[5]。急性脑梗死是因血液动力学及流动学的变化，形成脑动脉血栓，引起脑组织缺血等[6]。依达拉奉是一种自由基清除剂，可抑制过氧化反应及清除自由基；药物在体内达到一定浓度后可发挥作用，可清除脑细胞中的羟基；同时，可保护内皮细胞，改善脑水肿[7]。丁苯酞是一种人工合成左旋芹菜甲素，其可改善微循环，增加缺血区的脑血流量，使缺氧的细胞恢复功能；其作用机制为降低花生四烯酸含量与细胞内的钙离子浓度，重构微循环，缩小脑梗面积，保护线粒体功能，抑制神经受损，促进神经功能恢复[8]。本研究结果显示：治疗后两组神经功能评分均改善，研究组改善情况优于对照组（t=3.84，P＜0.05）；研究组治疗有效率为93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30）（χ2=5.17，P＜0.05）；研究组治疗后病灶无变化的发生率为6.67%，低于对照组治疗后病灶无变化的发生率为16.67%，组间比较差异显著（χ2=5.71，P＜0.05）；可知，对于急性脑梗死患者使用丁苯肽联合依达拉奉治疗的临床效果确切，降低病灶治疗无变化的发生情况。