生物制剂益赛普联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床效果和安全性观察

宋建玲

（云南省保山市人民医院，云南 保山 678000）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性自身炎症性疾病，临床上多发病于中老年群体中，病情严重者可出现关节强直与脊柱畸形等现象。AS的治疗效果与其治疗的时间段密切相关；同时，选择合适的药物治疗方案也直接影响到强直性脊柱炎的临床疗效[1-2]。近年来在AS的治疗中采用生物制剂益赛普治疗，并辅以功能锻炼方案得到了越来越多的认可，该联合方案的应用也引起了学术界的关注与探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2017年2月至2018年2月收治的强直性脊柱炎患者100例，所有患者均有腰骶部僵硬感与前屈、后仰活动受限等现象。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，其中，观察组男29例、女21例，年龄52～80岁、平均（66.25±2.18）岁，病程1～5年、平均（3.05±0.45）年。对照组男30例、女20例，年龄53～78岁、平均（65.90±2.05）岁，病程1～5年、平均（3.08±0.47）年。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者在基础治疗后，对照组给予生物制剂益赛普（中信国健药业有限公司，国药准字S20050058）治疗：每周皮下注射2次，每次25 mg，每次间隔3 d；连续用药3个月。观察组在对照组的基础上联合实施功能锻炼治疗：首先，头部位置护理干预。将患者头部轻轻抬起置于高度合适的枕头上，并且尽可能帮助患者保持躯干平展（若有治疗需要不适合平展则以治疗需要为主）；以轻缓的动作将双手放置到患者的躯体两侧，将肩关节摆放到外旋外展位状态；帮助患者进行手指微屈或自然伸展，将足托置于脚下，保持踝关节呈现一定的背屈状态；切记不挤压患者的肢体与躯干。其次，待患者逐渐康复并且能够承受自身体质量后，护理人员帮助患者进行床边短距离活动；并鼓励和辅助患者尝试一些力所能及的简单事务（如自行吃饭、自行上洗手间等）。再次，当患者的病情进一步好转后引导患者到病房外进行简单的行走与双臂活动，适度增加患者的户外运动量；在患者运动锻炼时要强化对患者的监护并从旁协助。

1.3 评价指标：对两组患者的治疗效果、生活质量状况、并发症发生率等指标进行评价。根据强直性脊柱炎评价工作组提出的疗效标准进行判定，其中，若患者的受累关节数、晨僵、血沉检测、疼痛、肿胀程度等指标均得到较大改善则评定为显效、有3项或4项指标显著改善评定为有效、低于2项指标显著改善评定为无效。生活质量采用日常生活能力量表（Activities of Daily Living Scale，ADL）进行评价；ADL共14项细分条目，分为躯体生活自理与工具性日常生活能力两大部分；总分14～64分，分值越高表示生活质量越差。

1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件进行数据处理；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%)表示，采用χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：观察组整体治疗有效率为94.0%；对照组整体治疗有效率为80.0%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 生活质量状况对比：实施治疗干预前两组患者的生活质量评分均较高（P＞0.05）；治疗干预后两组患者的生活质量评分均有所下降，且观察组患者的生活质量评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比（分，±s）

表2 两组患者的生活质量评分对比（分，±s）

组类 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 50 96.35±3.67 40.23±2.12 5.672 ＜0.05对照组 50 96.28±3.52 59.69±2.68 4.342 ＜0.05 t - 0.097 40.269 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.3 并发症发生率：研究期间两组患者均未出现并发症，并发症发生率均为0.0%（0/50），差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨 论

强直性脊柱炎是一种发病群体较广的免疫性疾病且主要以男性为主，强直性脊柱炎病发时患者会出现全身多部位疼痛，而部分疼痛较为剧烈的患者甚至会出现脊柱畸形，从而造成患者残疾[3]。在强直性脊柱炎的治疗中生物制剂的应用得到了越来越多的认可，其优势在于对患者所形成的用药不良反应发生率较低，能够提高患者的治疗安全性[4]。益赛普能够竞争性的与肿瘤坏死因子进行结合，从而使得肿瘤坏死因子与细胞表面TNF受体的结合无法实施，从而降低患者体内的肿瘤坏死因子活性，弱化其参与炎性反应的作用，从而实现对患者病情控制的目的、阻滞患者关节被破坏[5]。生物制剂益赛普是当前治疗强直性脊柱炎较为有效的药物，但是，单一的药物治疗在整体治疗效果上还存在一定的不足[6]。为此，配合功能锻炼以加速患者的恢复成为临床上的新思路。在临床上若患者长期卧床或者不进行肢体锻炼，患者的肢体功能将会受到一定的负面影响而不利于疾病的恢复。而通过肢体功能锻炼则能够激活患者的神经网络，改善患者的肢体活动功能，最终帮助患者提高疾病治疗的效果与生活质量。本文研究结果显示，观察组整体治疗有效率为94.0%，对照组整体治疗有效率为80.0%；治疗干预后观察组患者的生活质量评分低于对照组，但两组患者均未出现并发症。

结合上述分析可知，在强直性脊柱炎的治疗中实施生物制剂益赛普联合功能锻炼方案，能够提高整体治疗有效性、改善患者的生活质量，且治疗方案具有较高的安全性。