常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的价值

张艳丽

（山东省菏泽市立医院电生理科，山东 菏泽 274000）

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病或缺血性心脏病；是临床较为常见的一种慢性疾病[1]。冠心病多见于中老年群体中，随着我国人口老龄化的加剧，该病的患病率也呈逐年递增的趋势；加之，中老年人多伴有高血糖、高血脂等疾病，也大大增加了冠心病发病的概率[2]。冠心病的病情呈现出进展性的特征，且对其的干预不及时，极易诱发心律失常；而由于心律失常的特殊性，致使临床误诊或漏诊的概率较高，不仅延误了冠心病伴心律失常最佳治疗的时机，而且还可能威胁到患者的身心健康及生命[3]。因此，选择一种切实有效的诊断方法，对于冠心病伴心律失常早期的治疗、改善预后、提升患者生存的质量等均具有积极意义[4]。本文主要选取了我院2017年6月至2018年6月期间诊治的61例冠心病伴心律失常患者，均给予其常规心电图与动态心电图诊断，对比、分析了两种诊断方法的诊断结果，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料：数字随机法抽取2017年6月至2018年6月期间我院收治的冠心病患者61例，其中，男性34例，女性27例；年龄在55～81岁，均值（64±1.59）岁；病程为1～17年，均值（9±1.56）岁。

1.2 方法：均给予61例冠心病患者常规心电图与动态心电图诊断，其中：①常规心电图诊断方法：嘱患者平卧并放松全身的肌肉；使用心电图仪12导联检测患者心电情况，增益调整到10 mm/mV，纸速调整为25 mm/s[5]。②动态心电图诊断方法：在常规心电图诊断结束后即可行动态心电图系统检测，24 h持续监测患者心率[6]。

1.3 观察指标：记录两种诊断方法对室性早搏早发、成对以及二、三联律，房性早搏早发、成对以及二、三联律，心房颤动、短阵室上速等的检出率。

1.4 统计学分析：采用SPSS统计软件统计分析两组各项临床数据，所有计数资料用（%）表示，检验用χ2，对照结果显示（P＞0.05）表示无统计学意义，（P＜0.05）表示有统计学意义。

2 结 果

动态心电图检测室性早搏二、三联，房性早搏二、三联，室性早搏成对，房性早搏成对，短阵室上速等的检出率明显高于常规心电图（P＜0.05）；但两种检测方法房性早搏早发，室性早搏早发，心房颤动等检出率对比（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组心律失常检出情况[n(%)]

3 讨 论

冠心病多因心脏的冠状动脉发生管腔狭窄、阻塞而导致心肌供血的不足和血流动力学的改变，最终引发心肌梗死、心绞痛等疾病，甚至还会导致心力衰竭，最终危及患者生命[7]。心律失常是冠心病最为常见的一种并发症，其症状的轻重与心律失常类型、性质、血流动力学和心功能情况等密切相关，而重症心律失常极易造成患者的心悸、胸闷或是猝死等[8]。

冠状动脉造影是当前临床诊断冠心病心律失常的常用手段，但其属于有创诊断，对患者机体重复性、耐受力等的影响比较大，且诊断的效果不太理想[9]。近年来，随着医疗技术的发展和完善，许多无创的诊断方法被广泛应用到临床诊断中，心电图作为无创诊断的一种，其也是临床诊断心律失常唯一的标准，此种诊断方法更能够为临床医师判断病情、设计治疗方案提供参考的依据[10]。当前，临床较为常见的心电图主要有两种，一种是常规心电图，一种是动态心电图[11]；其中，常规心电图在临床上的应用最久，但由于部分冠心病患者即便冠状动脉血管狭窄严重，仍能在静息的状态下供血，而仅使用常规心电图无法检验出来；甚至只有当患者发生急性心肌缺血性梗死时才会被诊断出，最终延误了疾病的治疗[12]。动态心电图又称“Holter”心电图，此种心电图能够连续24 h实时监测患者的心电活动，并提供患者日常活动、作息、进餐等时期心电图数据和资料，并有效监测心律失常性质、数量等，从而为临床医师诊断、治疗疾病提供重要的数据依据[13]。此外，动态心电图还能够记录心律失常持续的时间、频率和终止的规律等，并客观反映出患者在日常的状态下心律失常变化情况，从而为冠心病心律失常的治疗提供数据参考[14]。本次研究结果显示，常规心电图和动态心电图的房性早搏早发，室性早搏早发，心房颤动等检出率对比无统计学意义（P＞0.05）；但动态心电图检测室性早搏二、三联，房性早搏二、三联，室性早搏成对，房性早搏成对，短阵室上速等的检出率明显高于常规心电图，有统计学意义（P＜0.05），与郑光卓等[15]研究结果基本一致；由此表明，动态心电图用于诊断冠心病伴心律失常的准确率、检出率较高，更能够为临床治疗方案的拟定提供参考的依据。

综上所述，相较于常规心电图诊断冠心病伴心律失常，采用动态心电图诊断的价值更高，且操作比较便捷，具有较高的临床应用价值。