预见性护理对恶性肿瘤并发糖尿病化疗的患者效果观察

乔雪萍

（南京市江宁区中医医院 江苏 南京 211100）

恶性肿瘤患者多因免疫力下降、机体代谢异常，而并发糖尿病[1]。二者的合并可为恶性肿瘤患者的临床治疗及护理带来一定困难。化疗作为临床治疗恶性肿瘤并发糖尿病的基本方法，其虽然可取得一定的成效，但也容易带来安全性问题，这种状况加剧了临床护理工作的难度。为了分析恶性肿瘤并发糖尿病患者化疗的护理方法，本研究将92例患者作为研究对象进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年8月-2018年10月收治的92例恶性肿瘤并发糖尿病且接受化疗的患者为研究对象。依据护理方法的差异分成对照组（45例）和观察组（47例）。对照组男24例，女21例；平均年龄（51.1±2.3）岁。观察组男26例，女21例；平均年龄（51.3±2.4）岁。两组一般资料差异不显著。

1.2 方法

对照组接受常规护理。观察组实施预见性护理：（1）饮食护理。根据患者的糖尿病控制要求及化疗对味觉及食欲影响的应对要求，为恶性肿瘤并发糖尿病患者提供饮食指导：指导患者增加易消化食物、新鲜食物及粗纤维食物的摄入量，禁食刺激性食物，严格按照少食多餐原则进食，精确控制每日总热量。（2）病情监护。动态监测患者的血糖指标变化，详细记录患者的24h出血量，定期行影像学检查，评估病灶状况；为保障化疗的安全进行，应将患者的血容量、水电解质平衡及化疗后3d内的血糖指标作为监测重点。（3）化疗不良反应预防。胃肠道不良反应预防：化疗前，给予患者耳穴压豆护理，每次耳穴压豆时长控制在15～30min左右；指导恶性肿瘤并发糖尿病患者严格按照少食多餐原则调整饮食。泌尿系统不良反应预防：尽量减少化疗药物剂量，化疗后告知患者增加饮水量。（4）并发症预防。泌尿系统感染：嘱恶性肿瘤并发糖尿病患者每日更换内衣裤，保持生殖器官周围皮肤的清洁、干燥；告知患者勤排尿有助于促进体内残余药物排出，减少泌尿系统感染的发生；皮肤感染预防：做好输注血管、输注部位的选择，保持患者皮肤清洁，干燥。化疗期间，警惕药物外渗的发生。

1.3 统计学方法

以SPSS17.0软件统计分析数据，P＜0.05差异显著。

2.结果

2.1 化疗不良反应及并发症发生率

见表1。

表1 化疗不良反应及并发症发生率比较[n（%）]

2.2 护理满意度

见表2。

表2 护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

近年来，由于受到人口老龄化、社会心理因素等的影响，恶性肿瘤并发糖尿病患者的群体规模逐渐扩大[2]。由于这类患者多需接受化疗治疗，因此，临床护理不仅需要减轻患者的痛苦体验，还应尽量确保化疗治疗的顺利进行。

预见性护理的作用为：预先分析恶性肿瘤并发糖尿病患者临床护理中可能出现的问题，针对性设计护理方案进行预处理，以改善恶性肿瘤并发糖尿病患者的预后。本研究给予观察组患者预见性护理，具体方法为：针对恶性肿瘤并发糖尿病患者容易产生的化疗不良反应，早期实施耳穴压豆护理、指导少食多餐、动态记录患者24h出血量等护理措施，以预防胃肠道反应、泌尿系统反应等不良反应的发生。针对恶性肿瘤并发糖尿病患者可能产生的并发症，采取动态血糖监测、保持皮肤清洁等措施，降低感染、低血糖等并发症的发生风险。与常规护理相比，这种护理方法的优势在于：（1）安全性优势。这种护理方法可充分保障恶性肿瘤合并糖尿病患者的安全，并间接改善患者的病情控制效果（抑制病灶发展、平衡糖代谢紊乱）。（2）改善护理满意度优势。恶性肿瘤并发糖尿病化疗患者多因临床症状、化疗疗程长、易产生不良反应而表现出负性情绪，进而导致其护理满意度水平偏低。而引入预见性护理后，这一护理方法要求护理人员预先发现化疗不良反应、病情控制等问题，并采取有效措施进行纠正。因此，经预见性护理干预后，恶性肿瘤合并糖尿病化疗患者的护理满意度水平可发生显著提升。

综上所述，对于接受化疗治疗的恶性肿瘤并发糖尿病患者，宜早期推行预见性护理，以提高化疗治疗的安全性，减轻患者的痛苦。