无痛分娩护理中责任护士与整体护理模式的应用效果评价

刘蓉晖

广东省肇庆高新区人民医院护理部，广东肇庆 526238

无痛分娩是一种临床产科十分常见的分娩方式，并不是绝对意义上的无痛，主要是减少产妇在分娩前诱发的疼痛，进而减少产妇的分娩创伤[1]。以往临床产科未推行出无痛分娩的分娩方式，由于分娩前大部分产妇均在第一产程到胎儿娩出时期间遭受较为严重的心理创伤和生理疼痛，给产妇和产妇家属带来较为严重的影响，大量临床研究表明，在无痛分娩期间，需要面临较多的危险因素，例如头痛、低血压及局部麻醉药物中毒[2]。均都会给产妇带来较多的风险。无痛分娩的推行，受到广大首次分娩的产妇的喜爱，该项分娩方式可在产妇分娩前最大程度的减少痛苦，促进胎儿顺利分娩，不会对胎儿造成较大的影响。因此，临床上需要积极的做好预防与护理相关工作，进而提高产妇的舒适感[3]。上述研究针对无痛分娩护理中开展责任护士与整体护理模式进行干预，分析其应用效果，详解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年1月～2018年1月本院产科收治的100例无痛分娩产妇纳为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各50例。

实验组年龄18～36岁，平均（60.3±8.4）岁；25例已婚，25例未婚；文化程度：中专以下20例，大专15例，本科以上15例。对照组年龄17～35岁，平均（62.4±8.2）岁；24例已婚，26例未婚；文化程度：中专以下21例，大专14例，本科以上15例。本次研究均得到医院伦理会同意，两组产妇的一般资料（年龄、婚姻状况以及文化程度）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：开展常规护理干预。实验组：开展责任护士与整体护理模式，（1）健康教育：责任护士帮助产妇总结关于无痛分娩方式的相关知识，同时开展反复健康教育，宣教重点主要是对产妇在围生期可能出现的生理功能变化及无痛分娩操作步骤等，进而提高产妇的认知度，抑制各种心理情绪[4]。（2）心理护理：责任护士需要在常规护理服务的同时及时了解基础资料，及时进行沟通与交流，进一步了解产妇的各种情绪，及时进行心理疏导，帮助其树立积极的分娩信心[5]。（3）产程护理：在整个产程中责任护士需要对产妇进行全程护理你，在进入产房前需要仔细核对产妇的各项信息，积极主动且耐心地解答产妇的疑问，提升安全感，消除恐惧心理。入产房后，协助并且指导产妇摆正分娩体位，促进顺利分娩，同时需要做好保暖及隐私保护等工作[6]。（4）产后护理：分娩后责任护士需要及时告知产妇婴儿是否健康，是否有畸形，使得产妇的心情绝对放松，指导相关的注意事项，注意营养进食[7]。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：向所有产妇发放问卷，回收率为100%，信度、效度良好，内容效度（CVI）为0.970[8]。评估护理满意度，总评分＞90分即为满意，总评分70～90分即为基本满意，总评分＜70分即为不满意[9]。（2）剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率。（3）产后出血量以及心理改善情况：心理采用SDS评分的分界值是53分，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分。SAS评分的分界值是50分，轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑69分以上[10]。

1.4 统计学方法

本次研究中，计量资料为产后出血量以及心理改善情况，计数资料为护理满意度、产后出血量以及心理改善情况，前者用（）表示，采用t检验，后者用[n（%）]表示，采用χ2检验。采用SPSS20.0统计学软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

对比对照组76.00%，实验组产妇的护理满意度升高96.00%，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组剖宫产率、自然分娩率和新生儿窒息率比较

对比对照组，实验组产妇的剖宫产率和新生儿窒息率降低，自然分娩率升高，P＜0.05，见表2。

表2 两组剖宫产率、自然分娩率和新生儿窒息率比较[n（%）]

2.3 两组产后出血量以及心理改善情况比较

对比对照组，实验组产妇的产后出血量减少，心理改善情况显著，P＜0.05，见表3。

表3 两组产后出血量以及心理改善情况比较（x ± s）

3 讨论

目前，随着人们得自我保护意识逐渐提升， 产妇可在分娩期间选择无痛分娩进行处理，该项分娩方式主要是在保障产妇及胎儿生命安全的背景下，进一步缓解分娩期间的疼痛。但临床上指出的无痛分娩并不是完全无痛，仅仅只是减轻产妇得分娩疼痛，临床医学将其称为“分娩镇痛”[11-12]。在分娩期间产妇会因为各种因素出现忧郁、焦虑以及恐惧等负面心理，进而影响产妇的机体内分泌代谢，延长产妇的产程。

分娩这一生理过程与产妇的产力和产道等相关因素具有十分密切的关系，同时与产妇的心理状态同样具有一定的相关性，产妇在待产期间容易引发不同程度的焦虑、恐惧不安等各种负面心理状态，进而使得产妇在整个分娩过程中出现喊叫、不合作等现象，直接影响顺利分娩。另外，由于产妇发生不安、恐惧及紧张各种负面心理状态会直接造成应激反应，进而引起心动过速及血压升高，减少去肾上腺素的分泌，进而使得体内儿茶酚胺不断增加，引起血管收缩和心血管负荷较大等，子宫收缩逐渐减弱，使得产程直接延长。

上述研究中，对比对照组76.00%，实验组产妇的护理满意度升高96.00%，P＜0.05，说明，在责任助产与整体护理干预模式在无痛分娩护理中效果突出。责任护士对产妇开展积极有效的一对一护理服务干预， 可有效保证产妇在心理方面获得积极且持续性鼓励和支持，同时责任助产士与产妇开展及时的交流和沟通，进而建立较好的护患关系，指导产妇积极配合分娩，缓解各种负面情绪，及时做出耐心的答疑，提升其认知程度和产妇的配合度。更加全面且系统的开展护理流程，最大程度上化繁为简，使得分娩连续性不断的提高，严格控制产后出血量，尽可能减少新生儿窒息率等[13-14]。整体护理模式主要是全面综合无痛分娩期所开展的内容，综合提升可护理干预的全面性和准确性，责任护士全面掌握整体护理模式的干预措施，为产妇提供优质的护理服务，帮助产妇取得充分的支持。

实验组产妇的剖宫产率和新生儿窒息率降低，自然分娩率升高；实验组产妇的产后出血量减少，心理改善情况显著，P＜0.05，说明，责任护士与整体护理模式可对产妇开展针对性的服务，护理人员可全程掌握产妇的围术期护理要点，是的护理干预实现全面化和整体化，进而有效的提高自认分娩率，同时改善患者的心理状态[15-16]。

综合上述，对无痛分娩产妇开展责任护士与整体护理模式，可明显提高产妇的护理满意度和自然分娩率，改善心理状态，降低剖宫产率和新生儿窒息率，减少术中出血量，值得临床深究。