预见性护理防止老年脑血管病住院患者跌倒的效果观察

黄晓丹 麦兰桂 贵雪平

广东省江门市五邑中医院，广东江门 529000

脑血管疾病是临床常见神经科疾病，在我国具有较高的发病率，而近年来我国人口老龄化问题日渐严重，我国老年脑血管疾病患者数量逐年增加，不仅影响了患者的健康，同时也增加了患者死亡的风险[1-3]。同时老年患者因为病情、身体机能衰退等因素的影响，其住院期间跌倒、烫伤、压疮、坠床等不良事件风险相较于年轻患者更高。而跌倒等不良事件的发生对患者病情进展具有促进作用，还会增加其住院时间，从而加重患者的治疗经济负担[4-6]。为有效降低患者跌倒等不良事件发生率，减轻患者治疗的经济和心理负担，我院择取60例老年脑梗死患者实施预见性护理干预，旨在探究该种护理模式对患者不良事件发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年4月我院收治的120例老年脑梗死患者为研究对象，根据入院先后时间进行分组，筛选2016年4月～2017年6月我院收治的60例老年脑梗塞患者作为对照组，筛选2017年7月～2018年4月我院收治的60例老年脑梗塞患者作为观察组。纳入标准：经影像学检查符合脑梗死诊断标准；年龄满60岁及以上；对研究知情并已自愿签署同意书。排除标准：合并重大心肺肝肾疾病患者；合并恶性肿瘤患者；合并精神或意识障碍患者。其中对照组中男38例，女22例，年龄60～88岁，平均（70.2±2.6）岁，病程1～6周，平均（2.8±2.5）周，17例患者表现为头晕，12例患者表现为视物不清，47例患者表现为肢体麻木，13例患者表现为局部头痛，23例患者表现为肌力下降；观察组男37例，女23例，年龄61～90岁，平均（71.3±2.7）岁，病程 1～ 5.5周，平均（3.0±2.2）周，15例患者表现为头晕，14例患者表现为视物不清，46例患者表现为肢体麻木，12例患者表现为局部头痛，22例患者表现为肌力下降。两组老年脑梗死患者的临床表现、年龄、性别、例数等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组行常规护理：患者卧床期应安装床栏，在固定位置摆放常用物品，同时在床位处挂上警示标志。患者呈坐位时，根据患者的情况佩戴保护带。患者住院期间应减少独自外出情况，使用轮椅代步时应安装保护带避免其跌下轮椅。患者行走时需要护理人员或家属搀扶。针对患者的穿着应保证裤子的长度适中，不能过长以免绊倒患者，鞋子选择防滑款。病房和医院走廊地面应定时清洁，不要放置障碍物，避免路面上有水渍，在卫生间及水池附近放置防滑垫等。

观察组在常规护理基础上行预见性护理：为患者及家属开展健康教育，告知患者跌倒的常见情景和危险因素，可播放患者跌倒的各种情景模拟视频，期间进行危险因素讲解以及关键性预防措施，强调跌倒对患者的危害，强化患者和家属的危险意识，加强患者对跌倒及预防知识的了解。同时为患者进行风险级别评估，不同级别患者进行对应的健康教育及风险管理，包括跌倒高发时间、高发环境及保护措施等，指导患者使用呼叫器的正确方法，同时呼叫器应放置在患者容易触及的地方。将跌倒风险高的患者筛选出以后进行登记，在其床头进行标识，使用约束带和相关保护用具。对跌倒高危患者进行准确识别和评估，并对该类患者的护理加以重视。加强护理人员交接班管理，在洗漱、上卫生间和就餐前等易发生跌倒事件的时间段需要护理人员增强巡视，及时发现患者的安全隐患并行对应处理措施。

1.3 观察指标

（1）比较两组住院治疗期间跌倒不良事件发生率、医疗纠纷事件发生率；住院情况包括住院时间、住院费用；（2）护理满意度行问卷调查法，结果包括满意、基本满意和不满意，总满意度记录满意度和基本满意度即可。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者跌倒、医疗纠纷率及住院情况比较

观察组患者跌倒不良事件发生率、医疗纠纷率、住院时间及住院费用相较于对照组显著更少差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者跌倒、医疗纠纷率及住院情况比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度相较于对照组显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来我国社会经济的发展使得人们的生活水平得到显著提升，而高血糖、高血脂和高血压等患者数量也在不断增加，导致脑梗死等疾病发病率逐年提升，其中老年患者占比最高，对患者的健康及生活质量造成了严重的不良影响[7-10]。脑血管疾病可对患者脑组织和神经系统造成损伤，进而引发患者意识或精神障碍、感觉功能、运动功能和认知功能异常等，在住院期间具有较高的不良事件发生率，可对患者的临床疗效造成负面影响，同时也加重了患者的家庭经济负担[11-12]。因此加强老年脑血管疾病患者住院期间安全护理对患者的健康具有重要意义[13]。预见性护理指的是在开展护理方案前及执行护理方案时对患者可能出现的不良事件进行预测，针对以往的护理不良事件原因进行分析，并给予患者超前护理干预以降低护理风险，该护理模式对预防临床护理风险效果显著[14]。

老年脑血管疾病患者受疾病所影响，两脚承重有显著差异性、患者肌力减弱，平衡机能异常导致其运动障碍，加之部分医院病房的地面环境湿滑，各种设备摆放不合理，患者体质虚弱、缺乏防范意识，极易发生跌倒，因此针对患者发生跌倒的危险因素进行分析和总结，制定预见性护理方案[15-17]。在本次研究中针对观察组老年患者开展健康教育，帮助其了解跌倒的危害性，增强其自我保护和防范意识，对患者跌倒风险进行评估和分级，告知患者跌倒高发时间和地点，并指导其和家属正确的预防和处理措施，进而减少患者跌倒和医疗纠纷发生率，缩短患者住院时间，减轻其经济负担，并提升患者护理满意度。本次研究结果显示观察组患者护理效果显著优于对照组，说明预见性护理的应用效果理想。

综上所述，预见性护理可有效规避老年脑血管疾病患者住院期间跌倒事件的发生，降低了纠纷发生率，有利于患者的治疗和康复，因此可在临床中普及应用。