健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用

宋星凤

广州市白云区中医医院外科，广东广州 510470

我国目前发展迅速，经济水平飞速提升，群众生活方式发生改变，糖尿病的发生率已经不断上升。患者主要表现为血糖长时间处于较高水平，且病因多样，致使人体出现代谢紊乱的一种疾病[1]。该疾病不仅会导致患者慢性高血糖，而且还有伴有胰岛素功能障碍、分泌量不足的现象，使得人体无法正常分解代谢碳水化合物、蛋白质等营养物质。随着生活水平的提升，人口老龄化趋势加重，糖尿病已经成为威胁人体健康的重大疾病[2]。目前认为导致糖尿病出现的直接原因是遗传以及环境因素，会影响人体胰岛素功能，在胰岛素功能不足的情况下，葡萄糖无法完全代谢，残留在人体内部，造成血糖持续居高不下的情况[3]。患者在进行良好的治疗的同时，需要配合有效的护理措施，本文将健康教育临床护理路径纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8～12月收入的糖尿病患者60例，根据随机数字表法分为两组，均30例。纳入标准：（1）均符合临床对糖尿病的诊断标准[4]；（2）有糖尿病症状，任意血糖不低于11.1mmol/L；（3）未进行正规的健康教育；（4）患者均知晓且愿意参加本文研究。排除标准：（1）精神病患者或沟通障碍难以进行；（2）妊娠及哺乳期患者；（3）存在恶性肿瘤者；（4）临床相关病史资料不完善。其中对照组：男17例，女13例，年龄38～70岁，平均（61.5±4.9）岁，病程0.5～20年，平均（11.58±4.58）年。研究组：男16例，女14例，年龄38～70岁，平均（61.2±4.6）岁，病程0.5～20年，平均（11.43±4.32）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，热情接待就诊的患者，并向患者发放调查问卷，及时评估患者对健康知识的掌握情况，根据调查问卷的结果对患者进行健康教育，并告知患者相关用药、生活注意事项。

研究组实施健康教育临床护理路径。（1）成立健康教育临床护理路径小组，小组成员包括护士、医生与营养师，对患者的实际情况及表现进行讨论，并制定针对性的护理方案，具体护理操作需要根据患者的情况进行改动，及时进行饮食指导、合理用药等。要求小组成员均接受健康教育培训，严格按照制定的临床路径进行护理。（2）心理健康：告知患者药物治疗的方式与作用，并确保患者对药物治疗有一定的了解，消除患者内心顾虑。部分患者由于心理承受能力较差，导致其不断出现不良情绪，护理人员应该及时开展心理疏导工作，确保患者能够积极向上的进行治疗，提高治疗期间的依从性。对于护理期间患者提出的问题，及时进行问答，帮助患者树立信心。（3）药物健康教育：在给药期间，指导患者遵循医嘱服药，严格注意药物的次数、剂量与时间，严禁自行调整剂量甚至停药。及时将患者的用药后情况进行反馈，以便于及时调整药物的剂量，发挥药物的效果。并告知患者服用的重要性，防止患者出现误用等不良事件。建议在护士的看护下服药，服药后及时采取胰岛素进行注射治疗。（4）饮食：对于以胰岛素抵抗为主的糖尿病患者，健康饮食治疗是最好的办法，并询问患者的饮食习惯，嘱咐患者高度配合，并向患者讲解相关饮食禁忌与原则。选择科学的搭配，保证营养均衡，确保患者在治疗期间营养物质足够。（5）健康知识教育：及时对患者及其家属进行健康宣教，讲解疾病基础知识，并帮助患者正式疾病。指导患者生活，确保正确的休息时间与生活习惯，及时改善患者病情，提高治疗效果。不断提高患者自身的免疫力，保证饮食搭配良好。（6）运动指导：饭后1h，适当指导患者散步、太极拳、八段锦、五禽戏等锻炼，运动强度以周身发热、微微出汗、精神愉悦即可，有严重并发症者不宜运动。（7）穴位按摩：指导患者适当双手按摩双耳皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、三焦，足三里、涌泉等穴位，以疏通经络、调和气血，激发人体对血糖、内分泌的调节。

1.3 观察指标

测量并记录两组患者HbAlC（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2h PG（餐后2h血糖）[5]。采用生活质量量表（GQOL-74）对两组患者生活质量进行调查，包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能，每个项目满分均为100分，得分与生活质量成正比[6]。采用中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）测评，该量表有11个条目和6个维度的内容，总分为77分，得分越高，说明自我管理行为越好[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本文所有数据进行统计分析。计量数据资料以（）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验；计数资料采用χ2检验；其中P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖情况比较

护理前两组患者各项血糖差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组各项均低于对照组，研究组治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者护理前后SDSCA评分比较

护理前两组患者的SAS、SDS、生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组显著优于对照组，研究组治疗后均优于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SDSCA评分情况比较（n=30，x ± s，分）

2.3 两组患者GQOL-74评分情况比较

护理前两组患者GQOL-74评分情况差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组高于对照组，研究组/对照组治疗后均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 护理前后两组患者血糖情况比较（n=30，x ± s）

表3 两组患者GQOL-74评分情况比较（n=30，x ± s，分）

3 讨论

糖尿病属于临床高发的慢性疾病，患者一般需要终身治疗，但治疗存在一定的困难，对患者的正常生活构成严重的威胁[8-9]。患者最为典型的症状一般为多饮、多尿与多食且消瘦，由于糖分的丢失，机体会始终属于饥饿的状态，食欲增强，食量也明显增加，在进食后仍不能满足自身的食欲。但患者由于胰岛素分泌不足，导致葡萄糖无法充分利用，机体内的脂肪与蛋白质大量出现消耗，患者逐渐出现体重下降的情况[10-11]。

由于糖尿病属于代谢性疾病，导致患者的饮食与生活习惯对治疗的造成了直接的影响。在进行临床治疗时不但需要科学有效的治疗方案，辅助健康教育也显得尤为重要，能够有效改善患者的症状，提高治疗效果[12]。本文通过将健康教育临床护理路径纳入其中，结果显示护理前两组患者各项血糖、SDSCA评分、GQOL-74评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组各项均低于对照组，研究组治疗后均优于治疗前。传统健康教育模式存在一定的问题，缺乏连续性与有效性，使得健康教育结果并不理想，难以为患者的治疗提供有效参考价值[13]。因此需要实施规范化的健康教育，提高患者治疗依从性，获得患者的主动配合，从而更加积极的了解疾病，对糖尿病的认知程度不断提高，有利于达到预期效果。在于患者积极沟通期间，及时了解糖尿病的病症，掌握患者的病情，使得护理人员能够明确在健康教育期间应如何更好的普及，使得患者养成良好的生活习惯，保证健康[14]。护理期间，以患者为中心，帮助其消除不良情绪，积极克服心中恐惧，配合医师进行治疗，缩短患者的出院时间。护理人员根据患者基本情况，通过从生活饮食因素入手，通过良好的生活习惯达到控制糖尿病血糖的目的[15]。并定期指导和监控患者在恢复中的问题，患者在了解疾病的重要性后，能够主动配合治疗，使得患者能够全程监控，以保证患者的健康生活。慢性病患者在治疗期间会出现病情进展的情况，患者心理压力较大，护理人员可向患者展示治疗效果较好的患者病例，缓解不良情绪，了解患者心理状态，并鼓励其通过正确有效的方式缓解心理压力，增进与家人、朋友的交流，以积极乐观的心态接受治疗[16]。患者在宣传期间及时对病症进行了解，为日后的生活奠定基础，并及时依据患者的生活习惯，进行改善，创造良好的生活作息。将临床路径运用后，使得健康教育更加具有针对性、计划性，护理人员更加有组织性，避免工作中出现盲目，提高护理服务质量，与患者保持良好的信任感[17]。

综上所述，通过糖尿病患者实施健康教育临床护理路径，患者各项血糖得到明显的改善，生活质量显著提高，对疾病的知识掌握水平更高，治疗效果更佳明显，值得应用。