宫颈LEEP刀术配合云南白药术后创面愈合疗效的研究

李鸿燕 祁婉莹 冯志友

南方医科大学顺德医院附属陈村医院，广东佛山 528313

宫颈病变是妇女常见的妇科疾病，主要包括宫颈慢性炎症、宫颈糜烂等[1]，近年来宫颈病变的发病率逐年升高，严重影响了女性的健康，所以对于宫颈病变早发现早治疗，对预防宫颈癌有非常重要意义[2]。LEEP刀是一种先进的微创物理治疗技术，是诊断和治疗宫颈疾病的主要方法，具有精确度高，操作简单，手术过程无痛苦，切除病变组织彻底等优点[3]。但是单独使用LEEP刀治疗，术后阴道血量多，出血时间长。有研究表明，云南白药对LEEP刀术后创面的愈合有很好的效果[4]。本研究宫颈LEEP刀术配合云南白药术后创面愈合疗效的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年2月我院收治的因宫颈疾病需要LEEP刀治疗的患者80例。纳入标准为：（1）经妇科检查和TCT检查确诊为宫颈疾病者；（2）患者均为经产妇。排除标准为：（1）宫颈癌患者；（2）合并其他严重心脑肾病变者。将患者随机分两组，治疗组和对照组。其中治疗组40例，年龄20～45岁，平均（62.7±8.7）岁，宫颈息肉6例，宫颈纳氏囊肿5例，宫颈肥大9例，宫颈糜烂15例，宫颈CINⅠ～Ⅱ5例；对照组40例，年龄21～47岁，平均（63.4±7.9）岁，宫颈息肉 5例，宫颈纳氏囊肿7例，宫颈肥大8例，宫颈糜烂14例，宫颈CINⅠ～Ⅱ5例。两组患者的年龄、病变类型等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗和恢复情况比较（x ± s）

表2 两组患者宫颈创面愈合效果比较[n（%）]

1.2 治疗方法

（1）术前准备：手术时间为患者月经干净3～7d，手术前禁性生活，白带常规无生殖道炎症，TCT初步排除宫颈癌。（2）手术治疗：患者取膀胱结石位，常规消毒外阴和阴道，消毒干棉球擦净宫颈分泌物，3%碘液涂抹宫颈。选择合适的LEEP刀（HF-120B型，深圳科威公司），设定治疗功率为50W，根据不同的病变类型，调整切除深度，切除后创面及四周边缘用电凝止血。对照组采取无菌碘伏纱布压迫宫颈创面，24～48h后取出，如有渗血再次压迫。治疗组采取云南白药（云南白药集团股份有限公司，Z53020798）纱球压迫宫颈创面，24～48h后取出，记录手术时间、术中出血和术后排液、流血情况，两组患者术后均用抗生素5～7d预防感染。

1.3 观察指标

对治疗组和对照组患者治疗和恢复情况的比较，对两组患者术中出血量、术后出血时间、阴道溢液时间和创面愈合时间进行比较。

对治疗组和对照组患者宫颈创面愈合效果进行比较，创面愈合疗效标准分为治愈、好转和有效，治愈：宫颈创面渗血停止，纤维白膜日渐增宽，新生肉芽组织新鲜，渗液清亮无臭味，复诊时宫颈创面光滑，宫颈体积缩小，无糜烂面及纳氏囊肿。好转：宫颈创面渗血减少，纤维白膜略有增宽，创面修复或新生宫颈生长缓慢，渗液有脓性但不严重，复诊宫颈创面不平整，宫颈体积缩小，无糜烂面及纳氏囊肿。无效：宫颈创面渗血较严重，纤维白膜略未增宽，创面修复或新生宫颈生长缓慢，渗液有脓性，复诊宫颈创面不平整，依然出血严重[5]。愈合效率＝（治愈+有效）／总例数×100%，由公式可知，数值越大，创面愈合效果越好。

1.4 统计学处理

本研究中所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗和恢复情况比较

治疗组与对照组比较，治疗组的术中出血量少于对照组，术后出血时间、阴道溢液时间和创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者宫颈创面愈合效果比较

治疗组与对照组比较，愈合效率分别为95.0%和77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈病变是妇女常见的妇科疾病，主要包括宫颈慢性炎症、宫颈糜烂等，随着人们生活习惯的改变，宫颈病变的发病率逐年升高，降低生活质量，严重影响女性的健康。有的宫颈病变如宫颈糜烂得不到及时治疗，会发展为癌前病变甚至是宫颈癌[6]，所以对于宫颈病变早发现早治疗，对预防宫颈癌有非常重要意义。

LEEP刀是一种先进的微创物理治疗技术，是诊断和治疗宫颈疾病的主要方法[7]。LEEP刀采用环形电极，产生3.8Hz的超高频电波[8]，这种超高频电波接触身体组织后，组织会在瞬间产生对无线电波的阻抗产生高热，细胞内水分子产生快速震荡形成水蒸汽，细胞被快速破坏，以此完成各种切割和止血达到手术目的[9]。LEEP刀可提供完整的标本进行病理检查，具有很好的诊断价值。同时，LEEP刀精确度高，操作简单，手术过程无痛苦，切除病变组织彻底，术后对生育无影响，是一种非常精细的手术方式[10]。但是单独使用LEEP刀治疗，术后阴道血量多，出血时间长，主要是因为创面焦痂脱落所致[11]，除此之外，LEEP刀还会出现感染、宫颈管狭窄及宫颈管结节再生等并发症[12]。因此及时控制创面出血，预防创面感染，对促进伤口愈合极为重要。传统的使用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面止血，再次发生局部出血的概率较高，效果并不理想[13]。有研究表明，云南白药对LEEP刀术后创面的愈合有很好的效果，尤其对使用无菌碘伏纱布效果不明显的宫颈管壁渗血，云南白药发挥了很好止血效果[14]。

云南白药是我国特有中成药，被誉为“中华瑰宝，伤科圣药”，含有大量的多糖、氧功能团化合物、氮化物以及钙，具有活血化瘀，止血止痛和抗炎消毒的作用[15]。具体如下：云南白药可通过抑制静脉血栓形成，加快微循环血流速度，降低全血粘度，发挥活血化瘀的作用；云南白药可通过促进血小板的活化和聚集，缩短血凝血时间，促进成纤维细胞生长和结缔组织增生，促进伤口愈合，发挥止血止痛作用；云南白药可通过抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等细菌感染，发挥抗炎消毒的作用。

本研究宫颈LEEP刀术配合云南白药术后创面愈合疗效的效果，结果显示，治疗组的术中出血量少于对照组，术后出血时间、阴道溢液时间和创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与对照组相比，愈合效率分别为95.0%和77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，宫颈LEEP刀术配合云南白药对术后创面的愈合具有良好的效果，值得在医院推广应用。