布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎患儿的有效性分析

郭群喜

广东省罗定市妇幼保健院，广东罗定 527200

急性喉炎属于临床儿科中的一种多发急症，该病患儿的病情主要具有起病急、病情进展速度快等两大基本特点，如果在发病之后未及时的采用抗生素、补液、吸氧等常规对症方案进行治疗，进一步发展会出现急性喉水肿甚至是喉梗阻，从而导致窒息情况发生，对患儿的生命安全造成威胁[1]。目前临床上针对急性喉炎的治疗，主要强调的是尽可能的减轻喉部水肿程度，对喉痉挛现象进行抑制[2]。糖皮质激素现阶段已经成为急性喉炎患儿治疗的首选药物，该药物作用于体内后，可以通过缓解变态反应和抗炎，对疾病产生积极有效的治疗作用[3]。本文分析急性喉炎患儿采用布地奈德雾化吸入方案进行治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月我院收治的80例急性喉炎患儿，以随机分组法分成对照组和治疗组，每组40例。对照组男24例，女16例；患儿年龄3～11岁，平均（5.7±0.8）岁；喉炎发病时间1～ 8d，平均（3.1±0.6）d；Ⅰ度喉梗阻 21例，Ⅱ度喉梗阻13例，Ⅲ度喉梗阻6例；治疗组男23例，女17例；患儿年龄3～12岁，平均（5.9±0.5）岁；喉炎发病时间1～9d，平均（3.4±0.8）d；Ⅰ度喉梗阻19例，Ⅱ度喉梗阻17例，Ⅲ度喉梗阻4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）病情符合诊断标准；（2）家属同意参与研究；（3）病情稳定；（4）无其他合并症；（5）无药物禁忌症；（6）治疗依从性良好。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组：静脉滴注氢化可的松（天津金耀药业有限公司，H12020885），每次剂量控制标准为10mg/kg体重，每天用药1次，计划连续治疗5d；治疗组：在对照组治疗方案基础上，雾化吸入布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474），每次用药1mg，每天用药治疗2次，计划连续治疗5d。

1.3 观察指标

（1）治疗前后血氧饱和度、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素 -10（IL-10）水平；（2）药物治疗总有效率；（3）用药不良反应情况；（4）喉炎症状消失时间和用药总时间。

1.4 治疗效果评价标准

临床治愈：急性喉炎临床症状表现基本或彻底消失，无呼吸困难、喉梗阻表现，患儿已经能够安静的正常入睡；有效：声嘶、喉梗阻、呼吸困难等急性喉炎症状表现用药后明显减轻，进食、休息、睡眠状态与治疗前比较均有显著性好转；无效：声嘶、喉梗阻、呼吸困难等急性喉炎症状表现治疗后仍然明显好转，甚至病情加重[4]。

1.5 统计学处理

所有数据应用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以 [n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血氧饱和度、IL-8、IL-10水平比较

治疗组患儿治疗前后血氧饱和度、IL-8、IL-10水平的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组药物治疗总有效率比较

对照组和治疗组治疗总有效率分别达到72.5%和92.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组药物不良反应比较

治疗组仅有1例用药不良反应，少于对照组的7例，两组的发生率分别为2.5%和17.5%，差异有统计学意义（χ2=4.40，P＜ 0.05）。

表1 两组治疗前后血氧饱和度、IL-8、IL-10水平比较

表2 两组药物治疗总有效率比较[n（%）]

2.4 两组喉炎症状消失时间和用药总时间比较

两组喉炎症状消失时间和用药总时间比较，治疗组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组喉炎症状消失时间和用药总时间比较（x ± s，d）

3 讨论

急性喉炎是儿童的喉部黏膜出现弥漫性的急性炎症反应，婴幼儿是该疾病的主要患病人群，新生儿出现病症的可能性较小[5]。由于儿童的中枢神经系统生理功能、咳嗽反射、保护性反射等相关功能的发育还未完全的成熟，一旦受到外界环境等不良刺激，在其气管和后部内部的一些分泌物就会难以排出，从而诱发出现喉部痉挛症状，使咽部黏膜的充血、水肿、喉梗阻程度进一步加重，甚至还会有窒息和死亡的情况发生[6]。

糖皮质激素属于当前临床对急性喉炎进行治疗的一种一线药物，作用于患儿体内之后，可以使喉部水肿程度在短时间内减轻，对该部位所发生的炎症反应进行有效的控制，使患者的康复进程明显加快[7]。氢化可的松属于糖皮质激素类药物的一种，该药物主要是通过使毛细血管的通透性水平降低，对炎性细胞聚集、浸润状态进行积极有效的预防。但该药物在临床治疗过程中如果连续，患儿出现全身不良反应的可能性较大[8]。相关领域所进行的研究指出，该药物与喉部糖皮质激素受体之间所能够产生的亲和力较低，加之其对下丘脑-垂体-肾上腺轴所产生的抑制作用的持续时间较长，使得氢化可的松对急性喉炎患儿进行治疗的效果明显降低[9-10]。布地奈德属于近年来临床上较为常用的新型强效糖皮质激素类药物的一种，该药物具有较强的局部抗炎作用，与糖皮质受体之间的亲和力表现与氢化可的松比较更加理想[11-12]。通过雾化吸入的方式应用布地奈德，可以使药物与患儿肺组织脂肪酸充分的结合，生成布地奈德·脂肪酸脂，一旦组织的内部处于游离状态的布地奈德的浓度水平下降，可迅速的解离生成脂肪酸，分泌出具有一定生物活性的游离布地奈德，从而发挥有效的抗炎作用，以使血管的通透性降低，使气管痉挛、黏膜水肿程度减轻，使相关分泌物的生成量得到控制，对机体的通气功能进行调节，使喘息、呼吸困难等症状表现在短时间内得到控制[13-15]。本次研究结果显示，采用氢化可的松联合布地奈德进行治疗的治疗组患儿的急性喉炎病情控制总有效率达到92.5%，高于单纯采用氢化可的松进行治疗的对照组患儿的72.5%，且治疗组患儿用药后仅出现1例药物不良反应，少于对照组的7例，上述研究数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，采用氢化可的松联合布地奈德对急性喉炎患儿进行治疗的优势性和必要性，在今后的临床工作中可以进一步推广应用。总之，急性喉炎患儿采用布地奈德雾化吸入方案进行治疗，能够减少用药期间的不良反应，迅速改善血氧饱和度，缩短用药时间，使药物治疗的总有效率提高。