利格列汀对老年2型糖尿病患者的有效性及安全性分析

李芳

糖尿病为最常见的慢性疾病， 严重危害着人类的健康，尤其是老年患者慢性疾病众多， 血糖控制不佳。目前， 糖尿病主要的治疗方法为控制血糖， 改变生活方式等。随着病情的不断加重， 糖尿病患者的细胞功能逐渐降低， 单独口服一种降糖药物不能控制血糖， 因此需要联合用药， 进行治疗。二甲双胍是临床上治疗糖尿病的一线药物， 具有较强的敏感性， 在降低患者血糖的同时还会降低患者的体重， 利格列汀是二肽基肽酶IV(DDP-4)抑制剂， 可以提高糖尿病患者生产胰岛素的功能， 促进胰岛素分泌， 达到控制血糖、保护胰岛细胞的作用。作者使用利格列汀对老年2型糖尿病患者进行治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在大连市友谊医院老年病科就诊的80例老年2型糖尿病患者, 随机分为试验组和对照组, 每组40例。对照组中男20例, 女20例；年龄65～75岁, 平均年龄(69.0±2.0)岁；基础疾病：高血压患者9例, 冠心病患者11例；病程5～7年, 平均病程(6.0±1.0)年。试验组中男21例, 女19例；年龄65～76岁, 平均年龄(68.7±2.1)岁；基础疾病：高血压患者10例, 冠心病患者10例；病程5～7年, 平均病程(6.0±1.1)年。两组患者年龄、性别、基础疾病、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合糖尿病的诊断标准, 可以接受试验药物进行治疗；②自愿参加并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①排除有心、肝肾等重要脏器疾病患者；②不愿意参加的患者。

1.4 方法 患者入院后进行常规健康宣教, 告知合理安排饮食, 进行身体锻炼。对照组使用二甲双胍(哈药集团三精黑河药业有限公司, 国药准字H20064095)500 mg/次, 2次/d随餐口服。试验组在对照组基础上使用利格列汀(上海勃林格殷格翰药业有限公司, 国药准字J20130081)5 mg/次, 1次/d进行治疗, 随访12周。

1.5 观察指标 比较两组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c以及BMI。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 试验组患者FPG、2 h PG、HbA1c均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较( ±s)

表1 两组患者观察指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)试验组 40 6.72±2.30a 6.69±3.30a 6.02±1.00a 26.3±1.3对照组 40 8.36±2.10 8.69±3.10 7.50±1.10 26.1±1.2 t 3.33 2.79 6.30 0.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨论

随着人口老龄化的逐渐加剧， 老年糖尿病患者逐渐增加， 并且男性高于女性， 老年人在糖尿病患者中比例非常大，并且老年人基础疾病众多， 严格控制血糖是治疗2型糖尿病的根本和控制并发症的关键。传统的降糖药物主要降低患者的血糖， 但会出现体重增加的副作用；采用胰岛素治疗的患者， 会出现低血糖事件， 尤其是老年2型糖尿病患者低血糖耐受性差， 非常危险。血糖和HbA1c是临床上监测糖尿病患者是否血糖控制达标的重要指征， 因此降低HbA1c水平和控制血糖是临床工作的重点［1］。二甲双胍是临床上治疗糖尿病的一线药物， 有抑制糖原异生和分解的作用， 可以减少肝糖原的输出。利格列汀又名利拉利汀， 是治疗2型糖尿病的最新药物， 在美国上市后逐渐推向全世界， 可以有效的应用于胰岛素和二甲双胍血糖控制不理想的患者， 目前在临床上反应利格列汀不良反应较少， 并且耐受性也比较好。利格列汀主要通过粪便排泄， 不需要肝脏排泄， 适用于肝功能不全的患者， 可降低风险［2，3］。有研究显示利格列汀与磺脲类联合使用， 虽然可以有效的降低血糖但是低血糖的发生率比较高［4］；有研究显示， 利格列汀对糖尿病合并心脑血管疾病的患者效果显著， 在降低血糖的同时还可以降低中风、心肌梗死的发生率， 降低糖尿病患者的死亡率［5］。云新蕾［6］使用利格列汀联合格列美脲对肥胖的2型糖尿病患者的血糖以及体重的变化发现， 使用利格列汀的患者体重指数趋向正常， 好明显优于单独使用格列美脲组， 血糖水平也明显优于单独使用格列美脲组。郭迎霞等［7］通过临床研究显示， 利格列汀联合二甲双胍适用于胰岛素抵抗型的2促进型糖尿病患者， 促进胰岛β细胞的修复。高福东［8］对100例2型糖尿病患者胰岛素抵抗患者使用利格列汀联合二甲双胍进行治疗， 0.5个月后患者餐后血糖恢复正常范围， HbA1c随访3个月后恢复控制在正常范围内。多项研究显示， 利格列汀单独使用和联合应用都具有较好的治疗效果， 降低患者血糖和HbA1c值， 并且可以降低不良反应的发生。该药物不良反应少， 耐受性好， 安全性高。从本试验可以看出， 治疗后，试验组患者FPG、2 h PG、HbA1c均低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述， 利格列汀对老年2型糖尿病具有较高的有效性和安全性， 值得在临床推广。但是本研究仍有不足之处，本研究样本例数过少， 应该从多中心选取患者进行研究， 观察指标比较单一， 应该进行多指标观察， 为临床治疗提供佐证。