益气活血补肾汤对法舒地尔联合神经损伤治疗仪治疗脑血栓患者效果的影响

刘雪梅

天津市中医药研究院附属医院药学部 (天津 300120)

脑血栓是由于人体大脑血管中杂质堆积过多使血管增厚、形成血栓，导致脑局部供血减少或中断，造成脑组织缺血缺氧的常见疾病[1]。脑血栓患者常伴随动脉粥样硬化、高血压、半身不遂等症状，如不及时治疗，容易引发脑卒中，严重威胁患者的生命安全[2]。西医主要采用法舒地尔及神经损伤治疗仪对患者进行治疗，中医常给予患者服用益气活血补肾汤，以便活络经脉、滋阴补肾。本研究旨在探讨益气活血补肾汤对法舒地尔联合神经损伤治疗仪治疗脑血栓患者效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月我院接收的脑血栓患者100例，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组50例。对照组男29例，女21例；年龄56～80岁，平均(68.54±5.68)岁。联合组男30例，女20例；年龄54～81岁，平均(68.60±5.71)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

两组均进行颅内降压，控制患者的血糖、血脂等常规治疗。在此基础上，对照组采用法舒地尔联合神经损伤治疗仪进行治疗。先用250 ml0.9%氯化钠注射液稀释70 mg盐酸法舒地尔(北京四环制药有限公司，国药准字H20183395，规格2ml︰30 mg)，每天静脉注射1次；使用神经损伤治疗仪(安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，豫食药监械(准)字2012第2260166号)治疗。固定好电极后，沿顺时针方向缓慢调节输出电位器，在患者可承受的情况下，尽可能增大输出电流以引起肌肉收缩，30 min/次，1次/d，连续治疗15 d。

联合组采用益气活血补肾汤、法舒地尔联合神经损伤治疗仪治疗，即在对照组的基础上，增加益气活血补肾汤，具体药方如下：当归50 g，黄芪50 g，山茱萸15 g，枸杞15 g，何首乌15 g，甘草12 g，白术12 g，地龙12 g，水蛭12 g，川芎12 g，混合后用3 000 ml水煎熬至300 ml取汁，每天1剂，分早晚2次温服，疗程为15 d。

1.3 临床评价

(1)治疗效果分为显效、有效和无效：显效，患者头面部、舌神经功能障碍症状消失，头脑反应灵活；有效，患者临床症状显著改善，病情减轻；无效，患者的病情无变化，甚至出现病症加重情况。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评价患者的日常生活能力、神经功能缺损(NFD)程度来评价患者的精神状态。MBI评分分值越高，说明患者的日常生活能力越好，自我生活能力越强。NFD 评分分值越低，说明患者的神经缺损程度越低。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

联合组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=7.162

2.2 MBI与NFD评分

治疗前，联合组的MBI与NFD评分与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，联合组的MBI评分比对照组高，NFD评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后MBI与NFD评分对比(分，

注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

3 讨论

随着人口老龄化的加重，脑血栓的发病率也在逐年增高。脑血栓是人脑动脉主干或皮质动脉呈粥样硬化状，从而导致血管增厚，引发各种脑血管疾病，该疾病容易发生在患者睡眠时，难以彻底治愈[3-4]。临床上常用的脑血栓患者治疗手段较多，如给药抗血栓形成、早期溶栓等，但存在一定的使用局限性。近年来，法舒地尔逐渐成为抗血栓的热门药物，可以抑制Rho-激酶的活性，使患者动脉硬化斑块软化，促进脑组织血液流通。而中医方面，益气活血补肾汤具有活血化瘀、滋补肝肾的功效，有利于促进脑血栓患者的康复。

本研究结果显示，联合组的治疗有效率及治疗后的MBI评分比对照组高，NFD评分比对照组低，说明对脑血栓患者采用益气活血补肾汤、法舒地尔联合神经损伤治疗仪治疗，可以提高患者的治疗效率及日常生活能力，恢复患者的神经功能障碍，促进患者康复。

法舒地尔是一种RHO激酶抑制物，可以抑制血管内肌球蛋白的磷酸化修饰，扩张血管，促进血管内的Ca2+浓度正常化，使乳酸氧化作用增强，降低酸性物质对脑组织的损伤。此外，法舒地尔还可以降低炎症介质水平，减少脑水肿的发生及对脑血管的刺激，降低血液黏稠度，增加脑组织供氧。神经损伤治疗仪则可以刺激脑血栓患者肌肉收缩，促进肢体血液流通，有助于恢复患者的患肢功能。而中药益气活血补肾汤可以补气活血、通络化瘀，提高治疗效果[5-6]。益气活血补肾汤处方中何首乌、枸杞子、山茱萸等具有滋养肝肾的效果；黄芪、白术则可以起到补益气血的作用；水蛭、地龙及川芎的疏通经络、活血化瘀的功效显著；多种中药合用则起到活血化瘀、补益肝肾、益气滋补、提神醒脑等功效。因此，益气活血补肾汤在治疗脑血栓患者时能够补充肝脏亏虚的情况，改善其肾脏气弱的症状，清理邪火、湿寒等，使患者被阻的脉络得到充分疏通，改善患者的病情，再联合法舒地尔、神经损伤治疗仪治疗，可加快局部脑组织的血流，缓解患者的脑组织缺氧状况。

综上所述，对脑血栓患者采用益气活血补肾汤、法舒地尔联合神经损伤治疗仪治疗，可以提高患者治疗效率和日常生活能力，恢复患者的神经功能障碍，促进患者康复。