我院I类切口手术围术期抗菌药物合理应用调查分析

陈小云

（靖江市中西医结合医院 江苏省靖江市 214500）

前言：I类切口手术患者，发生围术期感染的风险高，患者需使用抗菌药物，以实现对感染的预防。但近些年来，抗菌药物不合理使用的问题逐渐突出，已对患者的手术安全性造成了严重的威胁。有研究指出，开展“药师参与处方干预”活动，可有效降低感染率。为提高抗菌药物使用的合理性，本文于本院2017年6月～2018年6月收治的I类切口手术患者中，随机选取80例作为样本，调查了围术期抗菌药物合理应用的问题：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法分组，观察组（n=40）性别：男/女=24/16，年龄（43.6±12.2）岁。对照组（n=40）性别：男/女=25/13，年龄（44.2±11.6）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规方法用药，观察组开展药师参与处方干预活动：（1）药师与临床医生应成立小组，就I类切口手术患者的感染以及抗菌药物使用问题进行分析。（2）培训：药师与临床医生均应参加培训，从药物适应症、联合用药、用药时机、剂量调整、给药方法、使用频率、药敏实验等方面出发，提升两者的抗菌药物使用能力。（3）I类切口手术患者术前，临床医生需为其开具抗菌药物使用处方。处方开具后，需交由药师审核处理。（4）药师收到处方后，应结合专业知识，对药物的应用合理性进行评价。如发现不合理，应立即指出。（5）临床医生收到药师反馈后，应立即调整处方，保证用药安全。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗菌药物使用情况 观察组头孢菌素、青霉素、β-内酰胺类抗生素使用率分别为75%、17.5%及7.5%，与对照组差异显著（P＜0.05）。

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2.2 不合理用药率及表现 观察组不合理用药率17.5%，对照组为2.5%，两组数据差异显著（P＜0.05）。

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2.3 使用时机对比 观察组术前＜2h、术中、术后＜24h及术后＞24h使用抗生素者，分别占60%、2.5%、37.5%，与对照组差异显著（P＜0.05）。详见表 3。

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3 讨论

I类切口手术，为清洁切口手术，手术未进入炎症区、消化以及呼吸道，或泌尿生殖道。但如围术期未给予妥善的干预，一旦患者发生感染，极容易影响其预后。近些年来，抗生素滥用问题的出现，已对感染类疾病治疗效果的提升造成了严重的影响。常规给药模式下，临床医生需自行为患者开具抗生素使用处方。因其药学专业知识匮乏，故极容易出现药物剂量错误、给药时机不当等问题，对预防性使用抗生素的效果造成影响。本文研究发现，采用常规方法给药后，手术室头孢菌素、青霉素、β-内酰胺类抗生素使用率分别为75%、17.5%及7.5%。上述研究结果表明，头孢菌素类抗生素，为切口感染预防性用药的主要抗菌药物类型。但除此之外，青霉素、β-内酰胺类抗生素同样有所应用。通过对患者用药合理性的观察发现，本组患者不合理用药率17.5%，具体表现为适应症不适宜、时机不当、剂量错误、频率不合理。

综上所述，开展药师参与处方干预活动，对I类切口手术患者的抗菌药物使用情况进行干预，可有效降低不合理用药率。医院手术室可开展该活动，对给药时机、药物剂量等进行控制，降低感染率。