小儿支原体肺炎的临床诊治中检测血清CRP水平的临床意义

张惠灵 郭俊峰

（1吉林市船营区欢喜乡卫生院检验科 吉林吉林 132011 2吉林市丰满区前二道乡卫生院内科 吉林吉林 132107）

治疗支原体肺炎患儿的重点在于尽早诊断以及尽早治疗。C-反应蛋白作为炎症反应最为常见的一种标志物，对于自身免疫性疾病、急慢性炎症和恶性肿瘤等均具有明显的诊断效果[1]。本研究主要探讨了小儿支原体肺炎的临床诊治中检测血清CRP水平的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年6月我院的52例支原体肺炎患儿，按照患儿病原体的差异，分成支细菌组（n=17例）、支原体组（n=19例）以及病毒组（n=16例），另选择健康体检的55例儿童为对照组。其中，细菌组17例，男10例，女7例；年龄4个月～11岁，平均（4.83±1.45）岁。支原体组19例，男11例，女8例；年龄4个月～11岁，平均（4.69±1.27）岁。病毒组16例，男10例，女6例；年龄4个月～11岁，平均（4.58±1.36）岁。对照组55例，男30例，女25例；年龄4个月～11岁，平均（4.91±1.24）岁。四组的年龄资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 细菌组、支原体组以及病毒组的患儿都在入院次日和治疗7d后，对照组则在体检的当日，抽取空腹静脉血3 ml，采取免疫透射比浊法检测血清CRP的具体含量，试剂购自上海艾睿生物科技有限公司，血清CRP含量的正常值范围为0～8 mg/L。比较对照组、治疗前细菌组、支原体组以及病毒组的血清CRP含量和阳性率，比较治疗7d后细菌组、支原体组以及病毒组患儿的血清CRP含量和阳性率。

1.3 统计学分析 采用SPSS16.0软件，计量资料以表示，组间对比用t检验，组间率的比较用X2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患儿治疗前的血清CRP含量和阳性率对比 治疗前，细菌组、支原体组以及病毒组的血清CRP含量和阳性率明显高于对照组（P＜0.05），而且细菌组患儿的血清CRP含量和阳性率明显高于支原体组以及病毒组（P＜0.05），见表1。

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2.2 治疗后细菌组、支原体组以及病毒组治疗后的血清CRP含量和阳性率对比 治疗后，三组血清CRP含量及阳性率均降低，但细菌组患儿的血清CRP含量和阳性率高于支原体组以及病毒组（P＜0.05），见表 2。

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3 讨论

肺炎支原体作为介于细菌以及病毒之间的，可以自行地进行繁殖的一种最小原核细胞型微生物，大部分是经呼吸道飞沫传播，是儿童呼吸道比较常见一种感染病原体[2-3]。临床对小儿支原体肺炎的病机主要倾向于免疫学发病机制、支原体直接侵入和呼吸道上皮细胞吸附学说，其中免疫损伤机制的相关研究发展的比较成熟，主要认为脏器受损是导致免疫功能紊乱多的一个主要原因[4]。正常人体中的C反应蛋白水平比较低，当组织受到损伤或者机体受到感染时，血清C反应蛋白水平会迅速升高[5]。支原体感染可以导致血清CRP含量升高，其机制可能是支原体会对细胞膜直接造成损伤，使其暴露出C反应蛋白以及胆碱磷酸分子的附着点，经过白介素-6等因子把信息传递给肝脏，从而生成大量的C反应蛋白，因此C反应蛋白为支原体所造成的组织损伤的重要敏感性指标。本研究发现，治疗前，细菌组、支原体组以及病毒组的血清CRP含量和阳性率明显高于对照组，而且细菌组患儿的血清CRP含量和阳性率明显高于支原体组以及病毒组；治疗后，血清CRP含量及阳性率均降低，因而血清CRP含量的检测对支原体肺炎的鉴别诊断、治疗效果和病情的判断方面具有比较好的应用效果。

综上所述，在小儿支原体肺炎的临床诊治中检测血清CRP水平具有重要的临床意义。