香木水洗剂配合液氮冷冻对多发性跖疣的影响

席丽红,姜云平,王 坤

(河南省焦作市第二人民医院,河南 焦作454000)

跖疣好发于足底部,呈单发或者多发的角化性丘疹,其由人乳头瘤病毒感染导致,是临床上常见的皮肤病之一,具有缠绵难愈、病程长、容易复发的特点[1]。笔者采用香木水洗剂配合液氮冷冻治疗多发性跖疣,取得了满意的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年1月至2018年1月焦作市第二人民医院皮肤科收治的多发性跖疣患者84例。按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组男22例,女20例;年龄16～67岁,平均(44.5±14.6)岁;病程最短2个月,最长4年。对照组男24例,女18例;年龄17～70岁,平均(45.4±15.9)岁;病程最短2个月,最长5年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准 符合《中医皮肤病学》中关于跖疣的诊断标准[2];年龄16～70岁;跖疣数目大于或等于5个;近3个月未进行抗病毒治疗;皮损部位无溃疡。

1.3 排除标准 年龄＞70岁或者年龄＜16岁;合并有心、脑、肾、血液、肿瘤、免疫等系统性疾病患者;妊娠期、哺乳期及瘢痕体质患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予液氮冷冻及热水足浴治疗。液氮冷冻步骤：采用碘伏对跖疣常规消毒,取消毒后的棉球蘸取液氮,对跖疣皮损处加压冷冻,时间为10 s,反复冷冻2～3次,以皮损及周围皮肤1 mm处发白为原则,每两周治疗1次。同时结合热水足浴,水温设为40～44℃,每日1次,每次30 min。

2.2 治疗组 给予液氮冷冻配合香木水洗剂治疗。香木水洗剂药物组成：木贼草15 g,香附15 g,生牡蛎20 g(先煎),蜂房10 g,黄柏20 g,苦参15 g,白矾3 g,地肤子20 g,马齿苋20 g。具体方法：每日1剂,用纯净水将中药材浸泡半小时以上,武火快速煮沸,文火慢煎煮15 min,滤出药液,重复上述步骤,煎煮第2次,将两次煎煮的药液混合,共计约2 000 mL,将其放入恒温足浴盆中,温度设为40～44℃,以患者可以耐受为度。每日1次,浸泡时间为30 min,疣体及其周边角质层变软时,采用刀片对疣体进行削刮,以不出现疼痛、不出血为原则。液氮冷冻治疗步骤同对照组。

两组患者在冷冻初期,皮损部位出现红肿、水疱及溃疡明显者,嘱其暂停足浴1周。4周为1个疗程,治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①疗效评定：参考《临床皮肤病学》中关于多发性跖疣的疗效标准[3]。治愈：患足皮损完全消退,未发现新皮损出现;显效：患足皮损消退＞75%,未发现新皮损出现;好转：患足皮损消退40%～75%;无效：患足皮损消退＜40%或者出现新的皮损。复发：原治疗部位或者其他远离部位出现新的疣体。总有效＝治愈＋显效。若治疗3个疗程,仍有疣体未脱落者,可以继续药物治疗,直至治愈。②每个疗程结束后及治愈后3个月对患者进行随访。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0软件包分析数据,计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床治疗效果比较 见表1。

表1 两组多发性跖疣患者不同疗程临床疗效比较(例)

(2)远期复发情况比较 治疗组复发率为8.3%(2/24),对照组复发率为35.3%(6/17),两组患者复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

(3)不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间,均出现局部不良反应,如潮红、水疱、红肿等,给予对症治疗1周后均消退。未出现继发感染患者。

4 讨论

跖疣是发生于足底的一种寻常疣,病因是足部感染HPV-1、HPV-2、HPV-4病毒,诱发因素为足部外伤、摩擦多汗等[4]。多发性跖疣是指足部疣体数目较多,病程缠绵,容易复发,是尤为棘手的常见皮肤疾病之一。治疗方法繁多,常用的方法包括局部激光烧灼、液氮冷冻、中药浸泡等。

中医认为,其发病的内因是局部腠理不密、气血失调;外因是风热入内,凝聚于肌肤,气血瘀滞,筋气不荣,出现赘疣[5]。治疗原则以疏风散邪,消肿止痛,调和气血为主。笔者采用自拟香木水洗剂治疗多发性跖疣,方中木贼草、香附疏风散热,调和气血,疏肝理气;黄柏、苦参、蜂房、白矾清热解毒,消肿散结;生牡蛎软坚散结作用较强;地肤子祛风止痒,清热利湿,可加强祛风作用;马齿苋凉血解毒,清热利湿。诸药配合,共同起到疏风散邪、消肿止痛、调和气血的作用[6]。温水浸泡,可以软化角质层,使疣体与药液充分接触。此外,有研究表明,局部温热可以治疗皮肤疣体。同时现代中药药理学研究表明,香木水洗剂中的药物成分苦参、木贼草、蜂房、黄柏均有抗病毒作用[7]。本研究结果显示,治疗1个疗程后,两组患者总有效率比较差异无统计学意义,但是随着时间的延长,香木水洗剂配合液氮冷冻的治疗组总有效率明显高于液氮冷冻组(P＜0.05),并且远期复发率较低。

综上所述,香木水洗剂配合液氮冷冻治疗多发性跖疣临床效果明显,治愈率高,患者痛苦少,复发率低,值得临床进一步推广。