黄金微针联合外用透明质酸及表皮生长因子在面部皮肤年轻化中的应用

陈敏 徐进前

[摘要]目的：探讨黄金微针射频结合透明质酸及表皮生长因子在面部皮肤年轻化中的应用效果和安全性。方法：对32例面部肌肤自然老化要求改善的就医者先给予黄金微针射频治疗注射至真皮层，治疗后予透明质酸及表皮生长因子连续每天使用，根据皮肤治疗后的情况3～5次/d，共7d。分别在第一次治疗前、第三次治疗后1个月、3个月观察其疗效。结果：32例就医者均完成了1个疗程的治疗，经过3次黄金微针结合外用透明质酸和表皮生长因子后，就医者面部轮廓紧实，皱纹减轻，未发现皮肤烫伤、色素沉着和瘢痕等不良反应，显效28例（87.5%），有效4例（12.5%），无效0例，总有效率为100.0%。结论：黄金微针射频结合透明质酸及表皮生长因子为面部年轻化治疗提供了安全有效的治疗方案。

[关键词]黄金微针;面部年轻化;透明质酸;表皮生长因子;面部老化;注射;色素沉着;瘢痕

[中图分类号]R622    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）05-0101-03

Application of Gold Microneedle Combined with Topical Hyaluronic Acid and Epidermal Growth Factor in Rejuvenation of Facial Skin

CHEN Min，XU Jin-qian

（Department of Cosmetic Dermatology，Tianjin Bolaimei Medical and Beauty Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract： Objective  To explore the effectiveness and safety of the combination therapy of gold microacupuncture， Hyaluronic acid（HA）， and recombinant bovine alkaline fibroblast growth factor（rb-bFGF） on facial rejuvenation. Methods  32 cases of patients with facial skin naturally aging that require improvement were treated with gold microneedle radiofrequency and injected into the dermis. After treatment hyaluronic acid and rb-bFGF were externally applied 3 to 5 times a day for a week according to the dry shin issues. The therapeutic effects were recorded before the treatment， the first treatment，one and three months after the 3th treatment respectively. Results  32 cases of patients complete a course of treatment， after 3 times of gold microneedle combined with external hyaluronic acid and epidermal growth factor， the facial contour of the patient was tight and wrinkles were relieved. No one have got skin burns， pigmentation， scaring and other adverse reaction. 28 cases （87.5%） showed marked effect， 4 cases （12.5%） were effective， 0 case were ineffective， the total effective rate was 100.0%. Conclusion  Gold microneedle radiofrequency （RF） combined with hyaluronic acid and epidermal growth factor （EGF） provides a safe and effective treatment for facial rejuvenation.

Key words： gold microneedle; facial rejuvenation; hyaluronic acid; rb-bFGF; facial aging; injection; pigmentation; scar

隨着年龄增长及各种自然或非自然因素的影响，人体胶原蛋白降解加快而合成减慢，皮肤胶原含量减少，弹性纤维松散，在重力作用下逐渐产生皮肤松弛和皱纹[1]。随着生活水平的不断提高，追求面部年轻化的人越来越多。在追求美的同时，人们也希望体验微创、无痛、副作用小、疗效明显的治疗方式。黄金微针射频技术近年来在我国广泛应用于皮肤瘢痕修复、腋臭治疗及皮肤年轻化等方面[2-4]。黄金微针射频治疗的同时外涂透明质酸，将透明质酸导入真皮层，治疗后皮肤可达到紧致白皙、饱满水润的状态。同时外用表皮生长因子促进皮肤创伤的修复愈合，减少色素沉着的几率。笔者科室利用黄金微针联合外用透明质酸及表皮生长因子治疗皮肤老化问题取得了较好的疗效。现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取笔者科室门诊就医者32例，其中女30例，男2例，年龄35～65岁，平均46岁，符合面部皮肤老化诊断标准[5]。排除标准[1]：①3个月内接受过面部治疗者;②1个月内做过相关皮肤护理影响结果判断者;③妊娠或哺乳期妇女;④精神病就医者，嗜酒、吸毒者;⑤有系统性疾病或严重的皮肤病者;⑥有严重皮肤过敏史者;⑦有心脏起搏器或其他电子信号设备置入者;⑧未按规定接受治疗，无法判断疗效者。本研究获得医院伦理委员会批准同意，就医者均签署知情同意书。

1.2 仪器和材料：5%复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司），贝复济（外用rb-bFGF，珠海亿胜生物制药有限公司）， 阿米卡星洗剂（成都倍特药业有限公司），敏泊斯透明质酸原液（珠海水信生物科技有限公司），BodyTite射频治疗仪（InvasixLtd 制造）

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗前准备：治疗前与就医者签订黄金微针射频治疗知情同意书，并指导其洁面后拍照存档。同时照相专员用同一款单反照相机，在同一角度同一光源对面部的正面、左侧45°、左侧90°、右侧45°、右侧90°面进行拍照记录存档[6]。就医者洁面后，把5%复方利多卡因乳膏（北京紫光制药有限公司）涂抹于治疗区约1元硬币厚度，用保鲜膜封包约60min。

1.3.2 术中操作：擦除局麻药膏，使用阿米卡星洗剂进行常规消毒。治疗前医师双手佩戴无菌手套，使用BodyTite射频治疗仪，面颊部、鼻尖部微针长度1.5mm，鼻唇沟、下颌1mm，面部其他部位微针长度0.8mm，脉宽200～600ms。根据就医者承受能力选择射频功率6～8W。治疗时直立手柄垂直操作，治疗头紧贴皮肤适当加压，于面部皮肤上均匀排列治疗头进行治疗，每个治疗区域特别是皱纹明显处可重复覆盖2～3次。每完成一个治疗部位便在局部均匀涂抹透明质酸、喷洒重组人表皮生长因子。间隔3～4个月治疗一次，3次为1个疗程。最后1次治疗后1个月、3个月随访照相观察并判断疗效。

1.3.3 术后处理[7]：治疗1周内注意保持治疗部位皮肤的清洁，避免沾水，可使用蒸馏水清洁皮肤。外用透明质酸和表皮生长因子，根据皮肤治疗后干燥情况每天间断外喷3～5次，共7d。每天外敷透明质酸无菌修复面膜，48h后做好修复、补水、防晒工作，15d以内禁止外用功能性护肤品和化妆品，饮食避免辛辣刺激和饮酒，避免高温桑拿和泡浴。

1.4 疗效评价：采用治疗前、治疗后1个月、3个月照片进行疗效评价，评价指标包括治疗部位的皱纹、面部轮廓紧致度、皮肤的质地、色泽、细腻度、光滑度、毛孔大小等。而目前缺乏公认的标准来准确评估皮肤收紧的程度。由医生和就医者共同判定，显效为皮肤皱纹面积和色素沉着减少>75%，深皱纹明显变浅或基本消失，面部轮廓提升及紧致度明显改善，肤色明显变淡，皮肤弹性和质地显著改善;有效为皮肤皱纹面积和色素沉着减少25%～75%，面部轮廓提升及紧致度轻中度改善，皱纹部分减轻，肤色变淡，皮肤弹性和质地较前改善;无效为皮肤松弛、皱纹面积和色素沉着减少<25%，面部轮廓提升及紧致度未有改善，皱纹、肤色、皮肤弹性和质地无明显改善[1]。

2  结果

本组32例就医者均完成了1个疗程的治疗，治疗中及治疗后24h内主要反应为皮肤轻度水肿、红斑。分别在治疗后1个月和3个月时对就医者进行随访，所有就医者无水疱、色素沉着和瘢痕等不良反应。就医者面部轮廓得到明显提升，下颌线变清晰，鼻唇沟变短变浅，“鱼尾纹”及上睑下垂改善也较明显;皮肤紧致度、面部肤质细腻度改善明显，毛孔缩小，面部皮肤光泽度以及亮度提高。

疗效统计显效28例（87.5%），有效4例（12.5%），无效0例，总有效率100.0%。典型病例照片见图1～6，经过一个疗程的治疗，就医者额头、鼻唇沟、眼角处的皱纹明显减轻，下睑袋也有一定改善，整体轮廓紧致饱满，肤色提亮。

3  讨论

黄金微针射频是一种介入的射频点阵技术，它利用镀过黄金的细小微针将射频能量精确作用于不同深度靶组织，当真皮网状层的胶原纤维在被加热到一定温度时，就会发生即刻收缩和变性，并继发胶原新生、成纤维细胞重新排列，从而修复受损皮肤，达到皮肤年轻化的治疗效果。本组就医者中出现有色素沉着、微肿、微红、灼热等不良反应，一般无需特殊处理待其自然恢复即可[8]。黄金微针进行面部治疗后，可能会出现些皮肤功能紊乱，如皮肤浮肿、红斑、水肿等，但一般都是轻微且暂时的。但是慢性创面用微针治疗后可能会延长这些炎性的反应时间，此外，也有使用微针后出现过敏和超敏反应的报道[9]。所以在治疗前应严格按照排除标准排除不适合黄金微针治疗者，以免出现严重不良反应。黄金微针射频治疗在美容领域的使用相对安全，相关的不良反应都是暂时的，没有远期并发症[10-11]。此外在使用黄金微针射频治疗面部的过程中应根据就医者皮肤厚度、治疗部位及就医者皮肤的反应来调整微针长度及射频功率，避免出现疗效欠佳或反应过度的情况。

透明质酸又称玻尿酸或糖醛酸，是一种粘多糖，透明质酸大量存在于结缔组织及真皮层中，是一种透明的胶状物质，当中吸满了水分，是皮肤的保湿因子。因为它本来就存在于皮肤中，有很强的保湿效果，注入人体后几乎不会有过敏反应。注射使用的透明质酸经过纯化，注入后会与人体原有的透明质酸融合，皮肤膨胀，皱纹变平隆起，安全性极高[12]。目前有较多的研究均证明微针联合透明质酸在面部年轻化应用中安全有效，就医者满意度高[13-14]。

rb-bFGF来源于中胚层以及外胚层的组织细胞，如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞[13]，具有促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面愈合，促进修复和再生的作用，全面提高愈合质量[15]。rb-bFGF不仅能促进表皮细胞以及成纤维细胞修复，还能显著改善面部膚色以及肤质，提升皮肤修复速度，促进修复面部皮肤，淡化色斑，减少面部细纹，减轻深度皱纹褶皱度，达到增亮皮肤肤色，修正面部轮廓，恢复紧致提升的效果。

黄金微针射频治疗属于微创治疗，将射频紧肤技术、微针换肤、透皮给药技术三合一，突破传统光学单一疗法的缺点和不足，在面部年轻化中有很好的应用前景。皮肤在黄金微针射频治疗后表面形成大量微米以及纳米级的通路，治疗后即刻外用透明质酸和表皮生长因子。透明质酸和rb-bFGF通过黄金微针所打开的通道直接进入皮肤各层，使皮肤更水润饱满，更进一步淡化皱纹提亮肤色，使面部年轻化效果更为显著。

目前黄金微针联合外用透明质酸及表皮生长因子在面部皮肤年轻化中运用的治疗效果符合预期，且具有不良反应少，效果明显，作用时间长、安全等优势，值得推广应用。

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[收稿日期]2018-10-30

本文引用格式：陈敏，徐进前.黄金微针联合外用透明质酸及表皮生长因子在面部皮肤年轻化中的应用[J].中国美容医学，2019，28（5）：101-103.