无痛分娩在中孕引产中的应用及效果分析

2019-05-15 09:08徐美珍
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年12期
关键词:催产素无痛分娩尿潴留

徐美珍

(苏州市立医院北区,江苏 苏州 215008)

随着现代医学的进步,医疗服务模式在变革中不断变化,已经从以前单纯的救死扶伤转变为全方位的医疗服务模式[1]。对于终止妊娠的孕妇,应该尽可能的减轻孕妇的痛苦,减少妊娠中的出血量。因此,我院开展无痛分娩,随着临床实践的推广,无痛分娩技术的应用已经取得了满意的效果。本文以我院收治的引产孕妇100例为对象,其中无痛引产25例设为观察组,对无痛分娩应用效果进行对比观察,总结报告具体如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2 0 1 7年1月到2 0 1 8年1 2月期间收治的引产孕妇100例为对象,其中无痛引产25例设为观察组,另外75例设为对照组。对照组中最小年龄18岁,最大年龄41岁,平均年龄(28.45±2.60)岁,孕周16-27周,平均孕周(20.25±1.50)周;观察组最小年龄18岁,最大年龄39岁,平均年龄(28.50±2.50)岁,孕周15-27周,平均孕周(20.30±1.55)周。所有孕妇均无心脏病或者其他心脑血管合并症,无产科并发症或胎盘前置等严重不良妊娠现象[2]。一般资料比较均无显著差异(P>0.05),具有可必行。

1.2 治疗方法

两组入院后,均经皮羊膜腔穿刺注射利凡诺引产,观察组在宫口开1cm时使用扩宫器扩宫,不同产程选用L3-4间隙行硬膜外穿刺并向内置入导管3.5cm间断给药,前2h5ml(0.01%芬太尼+0.%罗哌卡因),之后每1-3h注入5mL至孕妇顺利分娩;对照组在产程期间不使用任何镇痛药物。

1.3 观察指标

比较对照组和观察组的引产时间、催产素使用剂量、疼痛VAS评分、产后出血量及尿潴留发生率。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中,进行对比和检验值计算,卡方主要是用于检验和计算孕妇计数资料之间的数据差异,如性别、百分比等,平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验,P<0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 引产时间、催产素使用剂量、疼痛VAS评分、产后出血量指标比较

观察组的疼痛VAS评分较对照组显著降低,催产素使用剂量多于对照组(P<0.05),其他比较无差异(P>0.05),详见表1.

表1 引产时间、催产素使用剂量、疼痛VAS评分、产后出血量指标比较

2.2 尿潴留事件发生率

观察组尿潴留1例(4.00%),对照组尿潴留1例(13.33%),组间无差异(x2=1.552,P>0.05)。

3 讨 论

中孕引产属于终止妊娠的一种手段,临床更多是考虑孕妇的安全和痛苦等问题,对于胎儿的生命安全无须担忧,重点是为孕妇提供优质的服务[3-4]。在妊娠中只要注意避免梗阻性难产或者宫缩乏力等并发症事件,就能取得理想的引产效果。我们通过研究发现,无痛分娩中有效使用镇痛药物,可以有效减轻孕妇的疼痛感知,并且并发症发生率也较低。在本次研究中,观察组使用了无痛分娩技术之后,孕妇的疼痛VAS评分显著降低,且观察组出血量和引产时间较对照组无明显延长或增多,效果更加理想。使用镇痛药物可以有效减轻孕妇的痛苦,在孕妇产程不同阶段注入适当剂量的镇痛药物,能有效减轻产程中孕妇的痛苦,对引产时间也并没有不利的影响[5-6],产后尿潴留并发症也未见明显升高,仅4.00%,与对照组比较无差异。

在中孕引产中,孕妇有时候对宫缩痛和尿潴留引起的膀胱胀痛无法进行有效的区分,本次镇痛中1例孕妇也发生了尿潴留现象,孕妇表示疼痛难以忍受,经过检查之后发现膀胱膨胀过度,确定为尿潴留现象,对于这种现象帮助排出了尿液之后,孕妇的疼痛完全消失。从本次研究结果中,我们可以得出引产过程中,孕妇发生尿潴留是非常不好的现象,一定要及时帮助排空尿液,缓解腹胀痛,以减轻产妇的痛苦,缩短引产时间,保障孕妇产程期间的安全。相较于足月妊娠,中孕引产选择在宫口1cm时进行无痛分娩,无需关注胎儿的情况,可以在不同的产程时间进行无痛引产,本次研究结果显示,两组引产时间、产后出血、尿潴留指标情况比较无显著差异,可见,在中孕引产中,使用无痛分娩技术,能减轻痛苦,且不影响产程时间和出血量,并发症未见升高,具有积极的推广价值。

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