高血压脑出血患者术后脑水肿的原因及护理对策探究

李晓兰

（重庆市巫山县人民医院，重庆 404700）

高血压患者的病程较长，多发于中老年患者，高血压会引发的脑出血会对患者的生命健康造成严重的影响。高血压脑出血的高发年龄在50～70岁之间，高血压脑出血是非外伤性的脑实质性出血疾病，会根据患者的情绪波动和活动量受到病情的影响，高血压脑出血的发病急骤，患者会出现意识障碍，头痛等情况，严重的患者需要采取手术进行治疗，但是治疗后患者发生脑水肿发病率较高，对患者造成继发性的损伤，从而会对患者的病情造成严重的影响，甚至会提高患者的致死率[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年12月收治的高血压脑出血患者80例进行本文的研究分析，80例患者中有男性45例，女性35例，患者的平均年龄为（55.4±12.5）岁。调查患者的临床资料，分析患者出现脑水肿的发病原因，根据患者手术后进行CT检查时间、水肿发生例数和始终发生范围等，将80例患者分为生存组52例和病死组28例。

1.2 方法

制定10个项目作为评估术后脑水肿发病的先关因素。研究发现，制定的10个项目包括年龄、血压、手术时机、手术前格拉斯哥评分，术后血压水平，脑疝形成，血肿量，脑中线移位情况，血肿部位，血肿侧别等[2]。

1.3 统计学方法

应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验; 计数资料用x2进行检验，用%表示，P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 患者术后治疗情况分析

28例病死患者中，有4例患者在术后24小时内死亡，5例患者在术后1～7天内死亡，11例患者在8～14天内死亡，6例患者在术后15～21天内死亡，2例患者在22～28天内死亡。52例存活患者中，肌力恢复IV级率为21.15%，肌力恢复III级率,36.54%，肌力恢复II级率为42.31%。

2.2 高血压脑水肿患者的CT检查结果

见表1。

2.3 两组患者生活质量评分对比

实验组患者躯体功能、精神状态、行为能力、认知能力等生活质量评分方面明显优于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。见表2。

3 讨 论

患者血压较高，但CVP较低，表示患者可能会出现心功能不全，如果患者的血压和CVP都比较低，代表患者的血容量不足，前一种情况合理的用药治疗，舒张患者的血管，后一种情况要根据患者的实际情况给予适量的输液量治疗，必要的时候，要每隔1个小时给予输液量的补充。患者机体电解质失去平衡就会导致低钠和高钠血症疾病，这两种情况都会引发患者出现脑水肿疾病，因此在治疗中要注意平衡患者机体电解质的情况[3-4]。

表1 高血压脑水肿患者的CT检查结果

表2 两组患者生活质量评分

研究发现，本次研究的80例患者中，病死患者28例，致死率为35%，生存组中，肌力恢复IV级率为21.15%，肌力恢复III级率,36.54%，肌力恢复II级率为42.31%。生存组患者治疗后的生活质量评分明显高于治疗前，P＜0.05表示统计学有意义。

综上所述，高血压脑出血患者的术后常见的并发症为脑水肿，脑中线移位》1.0等因素，会直接影响患者脑水肿的严重程度，根据患者的实际情况制定合理的护理对策，能够有效改善患者的预后效果和生活质量评分等。