儿童细菌性腹泻的病原微生物检验分析

左雪枚

（四川乐山市市中区妇幼保健院，四川 乐山 614000）

0 引言

儿童细菌性腹泻属于儿科比较多见的病症，是一种受多种因素所致的消化道综合征。该病具有患儿大便性状改变、大便次数增多的特征[1]。感染是导致儿童细菌性腹泻的重要因素，若未及时控制感染，将给患儿的身体成长带来严重影响，可造成机体营养不良，严重时可致死[2]。为此，本研究以60例细菌性腹泻儿童为主要研究对象，旨在通过病原微生物检验分析，为患儿的临床治疗提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年1月医院收治的60例细菌性腹泻儿童患者，均对其粪便进行病原微生物检验。全部患儿中有41例男孩（68.33%）、19例女孩（31.67%）；年龄最大7岁，最小1个月，平均（4.62±1.33）岁；病程最长12d、最短3d，平均（6.42±1.44）岁；均伴有大便性状改变、大便次数增多、恶心呕吐、脱水及发热症状。

入选标准:（1）均与《细菌鉴定手册》中的诊断标准相符；（2）均合并腹痛、脓血、黏液便及其他症状；（3）粪便镜检的白细胞数量低于10个；（4）粪便培养显示细胞生长。

排除标准:（1）心、肺、肾功能不全者；（2）伴有其他病史或并发症；（3）临床资料不全；（4）血液系统异常。

1.2 方法

1.2.1 病原菌测定

60例患儿均予以病原菌分离、鉴定，采集患儿的粪便，并接种至SS琼脂平板上，持续培养18～24h，将温度控制为35℃，按照《细菌鉴定手册》完成菌株鉴定，选择全自动微生物鉴定仪开展鉴定、检测工作。

1.2.2 药敏试验

取SS琼脂平板上单个菌落，用鑫科肠杆菌体外诊断试剂进行细菌鉴定及药敏，选择35℃条件下培养，待培养完成后根据仪器最后鉴定气单胞菌、弧菌属、志贺菌以及药敏结果。

1.3 观察指标

统计分析60例患儿的病原微生物检验情况。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，通过t和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

60例患儿共检出60株病原菌，包括志贺菌32株（53.33%）、弧菌属18株（30.00%）、气单细胞10株（16.67%）。志贺菌的占比显著高于弧菌属与气单胞菌，P＜0.05，见表1。

表1 病原菌分布情况（n, %）

3 讨论

腹泻是常见的一种肠道疾病，大部分腹泻均由细菌感染，多发生于幼儿。儿童细菌性腹泻是造成儿童营养不良的一大原因，可将其分为非感染性腹泻、感染性腹泻，感染性腹泻又可分为病毒感染、细菌感染[3]。有资料显示，细菌性腹泻的患病率为5%～10%，起码有0.5%的幼儿因诊治不及时死亡。目前，该疾病已成为主要传染病之一，可严重危害幼儿的身心健康。临床上诱发腹泻病的病原物多种多样，需进一步研究分析，才可为临床治疗腹泻病提供重要的指导[4]。急性细菌性腹泻是当前对儿童健康威胁较大的病症，若未得到及时救治，可造成不可估计的后果[5]。因此，临床上将病原微生物检验作为临床研究的重要课题，力求找出诱发细菌性腹泻的因素，为有效治疗儿童细菌性腹泻提供保障。

本研究表明，志贺菌的占比显著高于弧菌属与气单胞菌。提示志贺菌可视为导致细菌性腹泻发作的重要因素，弧菌属、气单胞菌较少，可针对该病原菌采取针对性感染阻断方法，防止病原菌感染。志贺菌、弧菌属、气单胞菌对氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟及其他常用药物有着较高的耐药性[6]。志贺菌以超过2岁的儿童为感染对象，其原因在于＜2岁的儿童体内存在来自于母体的特异性抗体，加之乳汁中存在分泌性抗体，以上两种抗体均可降低感染率。然而，随着小儿年龄的增长，特异性抗体、分泌性抗体逐渐消失，致使小儿自身的免疫功能逐渐下降，完全拮抗病原体感染，继而诱发细菌性腹泻[7]。弧菌属是诱发霍乱的主要病原菌，新分离而出的病菌形态较为典型，且菌体大小为0.4～0.6µm，经人工培养后可变为杆状，该细菌对消毒剂、热的耐力均不大，但对氯的敏感性较高，故以碱性蛋白胨水、碱性平板为培养基[8]。临床研究显示，弧菌属可分为埃尔托生物型、古典生物型，已成为当前检验霍乱传染的重要病原菌。气单胞菌适合在30℃温度下生长，也可在0～45℃温度下生长，且对营养的要求不高，在普通培养基上进行培养可生成1～3mm、微白色半透明菌落[9]。该病原菌广泛分布于水源、土壤、人的粪便中，可引起人类腹泻。气单胞菌培养在血琼脂上呈湿润、灰白、光滑状态，其凸起直径为2mm左右，大部分菌株都存在β溶血环，可在3～5d后形成暗绿色的菌落[10]。该菌落需根据不同疾病采集粪便、血液、脑脊液及尿液作为标本，可诱发人类腹泻病，对人类健康的危害较大。依据病原菌检验结果，可提出如下措施:（1）叮嘱、监督小儿不饮用自来水、使用生肉；（2）监督患儿按时清洁双手，饭前饭后清洁双手，再进食；（3）接触生肉时，若未洗净双手，禁止小儿吮吸手指，家属禁止抽烟；（4）在家庭生活中，需要对砧板清洁引起足够的重视，当每接触一种食物便需要将其清洗干净，以防对其他食物造成污染。以上措施均为依据病原菌检测提出的预防措施，可大大降低儿童细菌性腹泻发生率。

综上所述，导致细菌性腹泻发作的主要病原菌为志贺菌，该病原菌有着较强的耐药性，临床上需根据具体的药敏实验结果合理应用抗菌药物，降低耐药率，提升临床治疗效果。