直接PCI与易化PCI对急性ST段抬高型心肌梗死术后心室重构与心功能的影响研究

刘玲 凌源市中心医院循环二病区 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：探讨对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者分别选择直接PCI以及易化PCI方法：治疗后对其术后心室重构以及心功能产生的影响。方法：选择本院2015年12月～2018年3月收治的130例急性STEMI患者作为研究对象；采用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组，每组65例，对照组选择直接PCI方法展开疾病治疗，观察组选择易化PCI方法展开疾病治疗；最终就两组急性STEMI患者心室重构情况以及心功能水平展开对比。结果：同对照组急性STEMI患者心室重构情况对比，观察组无明显差异（P＞0.05）；同对照组急性STEMI患者心功能水平对比，观察组在LVEF水平方面表现出显著差异（P＜0.05）。结论：医疗人员选择易化PCI方法对急性STEMI患者进行治疗，对于患者左心射血功能的提高具有显著作用，从而促进急性STEMI患者的病情改善。

临床对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在治疗期间需要将患者表现出梗死动脉的血运现象进行持续性以及完全性开通，从而提高急性STEMI患者预后质量[1]。本次研究将确定最佳方法对急性STEMI患者进行治疗，以此说明同直接PCI比较，易化PCI治疗方法应用可行性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年12月～2018年3月收治的130例急性STEMI患者作为实验对象；采用随机数表法分组后进行治疗方式研究；对照组（65例）男35例，女30例；年龄42～73岁，平均（59.39±2.49）岁；观察组（65例）男36例，女29例；年龄45～75岁，平均（59.42±2.53）岁；伦理委员会对于此次研究均同意批准；所有急性STEMI患者以及家属均进行知情同意书签署；观察对比两组急性STEMI患者的性别与年龄，结果发现无明显性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组急性STEMI患者在进入医院后，采用随机数表法分组后进行治疗方式研究；对照组：选择直接PCI方法展开疾病治疗；观察组：选择易化PCI方法展开疾病治疗；对于对照组，确诊后于临床直接展开冠状动脉造影治疗，完成后对患者展开PCI治疗[2]；对于观察组，确诊后，首先准备5000U肝素对患者静脉注射，之后准备8mg重组组织型纤酶原激活剂对患者静脉推注，完成后，继续准备42mg重组组织型纤酶原激活剂对患者静脉滴注，要求在＜30min完成[3]。最终于临床对患者展开冠状动脉造影治疗，完成后对患者展开PCI治疗。

1.3 观察指标

观察对比两组急性STEMI患者心室重构情况以及心功能水平。

表1. 两组急性STEMI患者心室重构情况临床对比 (n=65,±s)

表1. 两组急性STEMI患者心室重构情况临床对比 (n=65,±s)

组别 LVEDVI(mL/m2) LVESVI(mL/m2) LVSF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 64.55±12.35 61.41±10.53 33.15±9.89 30.42±8.05 27.89±5.65 33.46±5.93对照组 63.99±12.56 60.07±11.79 33.66±10.25 29.26±7.29 27.12±5.39 32.76±6.13 t 0.2563 0.6834 0.2886 0.8611 0.7950 0.6617 P 0.7981 0.4956 0.7733 0.3908 0.4281 0.5094

表2. 两组急性STEMI患者心功能水平临床对比 (n=65,±s)

表2. 两组急性STEMI患者心功能水平临床对比 (n=65,±s)

组别 PFR(EDV/s) PER(EDV/s) LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1.40±0.15 1.93±0.23 1.32±0.09 1.66±0.12 39.86±4.03 50.17±5.27对照组 1.42±0.16 1.86±0.22 1.31±0.08 1.63±0.10 39.16±4.19 45.39±4.99 t 0.7352 1.7731 0.6695 1.5483 0.9707 5.3099 P 0.4636 0.0786 0.5044 0.1240 0.3335 0.0000

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0对所有急性STEMI患者治疗结果展开统计学分析，计量资料（心室重构情况以及心功能水平）组间对比以形式合理展开t检验，以P＜0.05为差异明显，表现出统计学意义。

2.结果

2.1 心室重构对比

同对照组急性STEMI患者心室重构情况对比，观察组无明显差异（P＞0.05），见表1。

2.2 心功能水平对比

同对照组急性STEMI患者心功能水平对比，观察组在LVEF水平方面表现出显著差异（P＜0.05），见表2。

3.讨论

临床医师针对急性STEMI疾病患者在进行治疗期间，需要确保于早期对患者完成血运重建治疗[4]。

对于易化PCI主要指的是对患者首先展开静脉溶栓治疗，完成后对患者展开PCI治疗，能够对患者早期冠状动脉再灌注的有效性做出充分保证，但是患者存在概率表现出出血以及再梗死等系列并发症现象[5]。

对于直接PCI，其能够将患者梗死有关动脉血运直接开通，但是因为治疗时间窗狭窄以及技术要求复杂等因素的影响，使得此种方法在疾病治疗应用期间有所限制。

对患者完成溶栓治疗后展开PCI治疗，同临床直接对患者展开PCI治疗比较，在确保安全性的条件下，可以获得较为一致的治疗效果。但是选择易化PCI方法进行治疗，对于心肌再灌注的改善更为显著。同直接PCI比较，其对于心肌实现再灌注的充分性可以做出保证，能够将急性STEMI患者心室舒张或者心室收缩表现出的同步性以及协调性进行显著改善，最终在改善心功能方面获得确切效果。

观察研究结果发现，同对照组急性STEMI患者心室重构情况对比，观察组无明显差异（P＞0.05）；同对照组急性STEMI患者心功能水平对比，观察组在LVEF水平方面表现出显著差异（P＜0.05），充分证明易化PCI应用可行性。

综上所述，医疗人员选择易化PCI方法对急性STEMI患者进行治疗，对于左心射血功能的提升具有显著作用，从而促进急性STEMI患者的病情改善。