下肢康复机器人训练改善缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床效果研究

花国辉 抚顺石化总医院 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：观察下肢康复机器人训练改善缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法：选取本院神经内科2015年6月～2016年5月收治的缺血性脑卒中偏瘫患者72例，分为观察组和对照组，每组36例，观察组给予下肢康复机器人训练，对照组给予常规康复训练。结果：两组患者在治疗后，按照Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分法进行下肢功能评分，结果观察组评分明显高于对照组。结论：下肢康复机器人训练对于改善缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能临床疗效确切，能明显提高下肢功能评分。

脑血管疾病是一种对人类健康有着严重威胁的常见疾病。缺血性脑卒中主要是由于脑部的供血系统出现堵塞或狭窄，从而造成脑供血不足，导致脑组织坏死的现象，在我国有70%脑卒中患者在治疗后出现不同程度的功能性障碍，而缺血性脑卒中偏瘫患者临床一般表现为下肢无力，行动困难，给患者以后的生活带来很大不便[1]。本文对缺血性脑卒中偏瘫患者采取下肢康复机器人训练的临床效果进行对比分析，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取自2015年6月～2016年5月本院神经内科收治的72例缺血性脑卒中偏瘫患者作为本次研究对象。纳入标准：经临床检查血压在80～150mmHg，符合脑梗死诊断标准。入选患者有自主认知，同意治疗方案，并且家属与医院签署治疗同意书。排除标准：有其他类型的神经性疾病或由于脑出血或脑外伤造成的偏瘫患者，有影响治疗效果或者有其他危及生命的其他疾病。对于本次下肢康复机器人训练的临床研究对比已经上报本院医学管理会，并在本院医学伦理委员会讨论通过。

对在2015年6月～2016年5月入院的患者进行随机分组。观察组36例，其中男性患者21例，女性患者15例，年龄49～82岁，平均（68.7±5.2）岁，病程1～4个月；对照组36例，其中男性患者19例，女性患者17例，年龄47～81岁，平均（71.1±4.7）岁，病程1～3个月。两组患者在基础方面具有可比性，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予相同的饮食和药物管理，药物包括降压药物、抗血小板药物、抗凝药物。并要求患者戒烟忌酒。

观察组给予下肢康复机器人训练，根据不同患者的实际情况给予YD-KFQ下肢康复训练机器人，首先将患者固定在仪器上，然后根据患者腿部的长度对机器人进行调节，准备进行训练。运动的初始步行速度一般为1.5km/h，训练1d后根据患者的不同恢复情况进行相应调整。一般训练设置为30min/次，1次/d，每周进行5d，治疗周期为10周[2]。

对照组给予常规康复训练，医护人员对患者进行卧床良肢摆放指导和关节活动训练指导，增加患者患肢的血液循环程度。并根据患者的实际情况给出运动康复建议。

1.3 观察指标

两组患者均进行10周的连续治疗，分别对两组患者治疗前后的髓关节、膝关节活动度以及Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分进行观察和记录。

1.4 判定标准

采取Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）评分法，对患者的下肢功能进行判断。评分满分为34分，患者评分小于10分定义为差，认定患者具有重度运动障碍，10～19分为明显运动障碍，20～29分为中度运动障碍，30～34分为轻度运动障碍，得分为100分的为无运动障碍。

1.5 统计学分析

所得数据录入SPSS18.0软件包进行数据的统计学处理。

2.结果

观察组与对照组训练0周时，（FMA）评分、髓关节、膝关节活动度临床指标未见显著差异（P＞0.05）；上述患者按照既定的治疗方案连续治疗10周后，（FMA）评分、髓关节、膝关节活动度均得到了显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；经训练观察组（FMA）评分、髓关节、膝关节活动度临床指标的增加幅度均大于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

缺血性脑卒中是我国老年人的一种常见疾病，以前病死率较高，目前随着医疗水平的提高和抢救的时效的加强，缺血性脑卒中造成死亡的概率明显下降，但治疗后会产生比较严重的后遗症，偏瘫便是其主要的后遗症，表现为下肢功能减退或无法行动，给患者及其家属都造成很大负担。

以往在临床中一般采取常规式康复训练，但效果不显著，近几年医疗设备的不断发展，在临床中逐步采取用下肢康复机器人来代替常规康复，效果比较明显。主要是由于采取下肢康复机器人后患者可以在运动台上进行大幅度的走步，增加髓、膝关节的分离运动量，逐步加强患者下肢的支撑能力，同时下肢康复机器人还能有效矫正患者的走路形态，有助于患者的下肢功能恢复。陆立威、朱东晖[3]等通过对102例缺血性脑卒中偏瘫患者的病历资料进行研究和分析，采取下肢康复机器人训练的观察组治疗前功能评分为（14.32±3.68）分，治疗6周后功能评分为（49.26±7.34）分，采取普通康复训练的对照组治疗前功能评分为（14.38±3.26）分，治疗6周后功能评分为（26.69±5.15）分，观察组效果明显好于对照组。本次研究采取下肢康复机器人训练的观察组连续治疗10周后，（FMA）评分、髓关节、膝关节活动度均得到了显著的改善，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，下肢康复机器人训练对于改善缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能方面能够获得更为理想的临床治疗效果，能有效提高（FMA）评分、髓关节和膝关节活动度，具有广阔的临床应用前景。

表1. 两组患者临床相关指标比较(n=36,±s)

表1. 两组患者临床相关指标比较(n=36,±s)

组别 (FMA)评分 膝关节活动度 髓关节活动度训练前 训练后 训练前 训练后 训练前 训练后观察组 13.96±2.95 29.18±1.29 21.59±0.76 22.01±1.05 9.18±0.85 18.03±1.19对照组 13.87±2.84 22.45±1.21 21.62±0.80 26.48±1.09 9.22±0.89 20.14±1.20 t 0.321 0.071 0.156 1.175 0.112 2.354 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05