彩超诊查胎儿先天性心脏病的临床观察

边月华 天津市静海区梁头镇卫生院 （天津 301600）

内容提要： 目的：分析彩超诊查胎儿先天性心脏病的临床效果。方法：选取本院2013年1月～2018年1月所收治的2000例孕产妇作为研究对象，对所有孕产妇在产前均采用彩超进行检查，检查内容包括胎儿胎心率、心脏四腔以及胎心各腔血流情况，之后对这2000例孕妇产进行日后随访，观察彩超诊查胎儿先天性心脏病的诊断准确率和漏诊率。结果：这2000例孕产妇采用超声检查，共检出先天性心脏病胎儿17例，实际先天性心脏病胎儿19例，有2例漏诊，诊断准确率和漏诊率分别为89.47%（17/19）和10.53%（2/19）。结果：彩超检查在胎儿先天性心脏病诊断中具有较高的诊断准确率，在胎儿先天性畸形筛查中具有较高的应用价值。

先天性心脏病在临床上又被称之为先心病，是常见的胎儿畸形病症，在新生儿出生缺陷中占有较高的比例，是导致新生儿发生死亡的主要原因之一[1,2]。先天性心脏病患儿即便采用手术进行治疗，延长患儿生命，但其体质以及平均寿命仍然要低于正常人群[3]。因此在妊娠期对胎儿心脏异常进行准确诊断，可以有效降低先天性心脏病胎儿的出生概率[4]。目前临床主要采用超声技术对胎儿先天性心脏病进行诊断。为了进一步分析彩超诊断胎儿先天性心脏病的应用价值，本文以本院孕产妇为研究对象进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2013年1月～2018年1月所收治的2000例孕产妇作为研究对象，孕产妇年龄21～41岁，平均（29.04±3.15）岁，孕周23～40周，平均（27.37±4.24）周，包括初产妇1424例和经产妇576例。

1.2 方法

对所有孕产妇在产前均采用彩超进行检查。选择PHILPS M2540彩超仪，设置探头频率为2.5～3.5MHz。对于普通孕产妇开展常规四腔心切面检查，对于情况较为复杂的孕产妇开展心脏三级顺序分段法进行检查[5]。让孕产妇取侧卧位或者仰卧位，首先对胎位脊柱进行纵切面扫描，如果发现胎儿位置不当，应该对孕妇卧位进行适当调整或者让孕妇起身适量走动之后再接受检查。胎儿方位确定之后，通过扫描多个切面了解胎儿心房、心室左右关系、链接关系以及相互之间的比例等信息。一般来说，正常四腔心切面的胎儿期左右心房与左右心室相互对称，并且其比例为1:1，胸腔面积是心脏面积的3～4倍[6]。此外还应该对胎儿心脏的大小、心房的大小、心室的大小、卵圆孔瓣开闭情况、房室间隔的连续性、房室瓣以及半月瓣开闭情况等认真详细观察，排除异常情况。然后需要对心室和大动脉之间的关系进行明确，观察胎儿双流出道位置处主动脉、肺动脉、静脉血管、动脉血管以及心脏之间的相互连接关系，并对三尖瓣口血流情况进行观察、对各瓣膜处血流速度进行测量[7]。除此之外，还应该基于M型超声心动图对胎儿的心律失常情况以及室壁厚度等进行观察评价。

基于以上各种信息，综合对胎儿心脏情况进行评估。

1.3 观察指标

观察彩超诊查胎儿先天性心脏病的诊断准确率和漏诊率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件，应用百分比表示诊断准确率和漏诊率。

2.结果

这2000例孕产妇产前彩超检查结果显示共有17例诊断为先天性心脏病，这17例孕产妇在彩超检查中均具有明显的心脏结构改变。这2000例孕产妇后经随访以及引产尸解，证实胎儿先天性心脏病为19例，因此产前彩超检查有2例漏诊，诊断准确率和漏诊率分别为89.47%（17/19）和10.53%（2/19），详情见表1。

3.讨论

先天性心脏病是临床常见的新生儿先天性疾病，据相关统计数据显示先天性心脏病在胎儿期的发病率高达0.4%～1%，在各类新生儿先天性畸形中占比约为28%[8]。先天性心脏病既为患儿和患儿家庭带来巨大了精神和经济负担，同时也降低了我国的人口质量，增加了社会负担。因此，在产前对孕产妇进行有效检查，对胎儿先天性心脏病进行筛选具有非常重要的意义。目前随着超声技术的不断进步，超声在胎儿先天性心脏病诊断中的作用越来越大，已经发展成为胎儿先天性心脏病诊断的主要技术手段[9,10]。

本文对本院收治的2000例孕产妇均在产前应用彩超对胎儿先天性心脏病进行诊断，结果显示，该2000例孕产妇日后随访以及引产尸解证实胎儿先天性心脏病为19例，彩超诊断出17例，这17例孕产妇在彩超检查中均具有明显的心脏结构改变，漏诊2例，诊断准确率和漏诊率分别为89.47%（17/19）和10.53%（2/19）。这表明彩超在产前胎儿先天性心脏病诊断中具有较高的诊断准确率，能够诊断出绝大多数胎儿先天性心脏病孕产妇。但是在彩超诊断过程中，由于受到母体腹壁厚度以及胎位和羊水等因素的影响，彩超显示胎儿心脏影像资料品质一般，出现漏诊现象。因此，在彩超诊断胎儿先天性心脏病的过程中，应该尽量从多角度、多切面进行诊断，进而有效保障诊断结果的准确可靠。

表1. 彩超诊断先天性心脏病的诊断准确率和漏诊率