心脏超声指标评价冠状动脉缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果

李如馨 辽阳市第九人民医院电诊科 （辽宁 辽阳 111008）

内容提要： 目的：研究心脏超声指标评价冠状动脉缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果。方法：收集本院收治的216例缺血性心肌病心力衰竭患者，将其分成2组，每组108例，分别为对照组和观察组，对照组采取常规药物治疗方法，观察组在采取常规药物治疗方法的基础上介入冠状动脉支架治疗，并通过心脏超声指标评价两组患者的治疗效果。结果：超声指标评价显示，采取常规药物治疗方法的基础上介入冠状动脉支架治疗的观察组效果明显优于对照组患者。两组差异除左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）外均具有统计学意义（P＜0.05），疗效确切。结论：超声指标评价显示，采取常规药物治疗方法的基础上介入冠状动脉支架治疗可有效提高患者的疗效，减少不良反应的发生，安全性高。

顽固性心力衰竭的病因多为缺血性心肌病，在临床上，5年内患者的病死率极高，一般为50%～80%，医护人员多采用ARB及ACEI类药物进行治疗，但是患者在患病后心脏出现进行性扩大，心力衰竭的症状反复出现，严重影响预后[1,2]。对本院收治的216例缺血性心肌病心力衰竭患者的情况进行策略分析，并经深入研究和探讨冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效和价值，同时通过超声心动图对患者的治疗效果进行评价。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院自2017年3月～2018年3月收治的216例缺血性心肌病心力衰竭患者，将所有患者采取随机分组的原则均分为2组，一组为观察组，一组为对照组，每组108例。对照组男60例，女48例，年龄46～78岁，平均（58.73±12.7）岁，病程11个月～5.3年，平均（5.34±1.3）年，NYHA分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为18例、50例、40例；观察组男62例，女46例，年龄43～79岁，平均（57.64±13.7）岁，病程10个月～5.2年，平均（5.28±1.4）年，NYHA分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为24例、46例、38例。两组患者的性别、年龄、病程、NYHA分级等一般资料进行对比发现不具有显著性差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受彩色多普勒超声仪检查，检查内容包括左室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度及左心室射血分数。然后，对照组采取常规药物治疗方法，使用洋地黄、利尿剂、血管紧张素硝酸酯类等药物；观察组在采取常规药物治疗方法的基础上介入冠状动脉支架治疗。通过彩色多普勒超声诊断仪观察并记录2周内患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、室间隔舒张末期厚度（LVST）、左心室射血分数（LVEF）变化，并计算左室心肌质量指数（LVMI）变化情况。

1.3 观察指标与判定标准

①NYHA分级：观察并记录2周内患者在治疗前与治疗后的NYHA分级变化情况；②心动图指标：进行胸超声检查后，观察并记录2周内患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、室间隔舒张末期厚度（LVST）、左心室射血分数（LVEF）变化，并计算左室心肌质量指数（LVMI）变化情况。诊断标准为：正常：35mm≤LVEDD≤55mm，6mm≤LVPWT≤11mm，6mm≤LVST≤11mm；当LVEF＜50%时为左室收缩功能障碍，当女LVMI＞120g/m2，男LVMI＞150g/m2时，左室肥厚。

1.4 统计学分析

将数据输入SPSS19.0软件进行处理，计量资料采用t检验，以表示，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 NYHA分级

观察组患者在NYHA分级改善方面明显优于对照组患者，两组患者差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 心脏超声指标

观察组患者明显优于对照组患者，两组差异除左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）外均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

在临床上，造成心肌病功能不全的原因多为心肌缺血，其会导致心肌细胞减少，纤维组织增多，严重者还会出现心室重构，仅采取常规药物治疗效果不理想，而在其基础上介入冠状动脉支架治疗后，将患者的1支或2支病变的狭窄血管进行拓展可改善血运状况，消除心肌缺血，对心脏的舒张及收缩功能的改善具有非常积极的作用[3]。心脏多普勒超声诊断是目前临床较常用的对心脏结构与功能进行辅助检查的方法，其临床价值已经得到专家学者的公认[4]。超声诊断能够准确地提供心脏结构功能的各项参数，为临床治疗缺血性心肌病及心力衰竭患者提供治疗效果的评价[5]。本研究中，通过心脏超声指标评价了患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、室间隔舒张末期厚度（LVST）、左心室射血分数（LVEF）变化，并计算左室心肌质量指数（LVMI）变化情况。指标结果显示：观察组患者明显优于对照组患者。两组差异除左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）外均具有统计学意义（P＜0.05）。这充分证明了采用冠状动脉支架治疗缺血性心肌病心力衰竭具有良好的治疗效果，疗效确切。超声心动图检查为临床疾病治疗提供了评价依据。

表1. 两组患者治疗前后NYHA分级改善情况对比(n=108,n)

表2. 两组患者治疗后心脏超声指标对比情况(n=108,±s)

表2. 两组患者治疗后心脏超声指标对比情况(n=108,±s)

组别 LVMI(g/m2) LVEDD(mm) LVPWT(mm) LVST(mm) LVEF(%)观察组 141.3±16.6 52.2±2.2 9.6±0.5 9.8±0.6 46.1±4.4对照组 147.6±20.8 57.7±1.5 9.9±1.1 11.8±0.6 50.3±4.1