高血压病患者颈总动脉彩色多普勒超声与肾小动脉病理改变的相关性分析

闻俊 辽宁省盘锦市辽河油田总医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析高血压病患者颈总动脉彩色多普勒超声与肾小动脉病理改变的相关性。方法：挑选本院2016年7月～2017年6月收治的高血压病且肾功能降低患者50例作为观察组，根据K/DOQI慢性肾脏病2、3分期分成观察组A和观察组B，各组均25例，另挑选同期于本院进行健康体检者25例作为对照组，所有患者均需接受颈总动脉彩色多普勒超声检查，对比三组检查结果和肾小动脉硬化病理结果。结果：三组在CBMmax、CCA RI、CCA EDV和CCA PSV等结果指标上均存在统计学意义（P＜0.05），根据病理结果可知，高血压病患者肾功能损伤越严重，其肾小动脉硬化发生率越高。结论：颈总动脉彩色多普勒超声检查可有效显示出高血压病患者大动脉粥样硬化情况，能为患者肾功能降低和肾小动脉硬化的早期诊断提供重要的参考依据。

高血压病是临床上较常见的一种疾病，极易引发多种心脑血管疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，从而对患者脑、心、肾等器官功能与结构造成不利影响，病情严重时，可能会引发器官功能衰竭等不良后果，因此需要采取科学、准确的检查方法，实现早诊断、早治疗。本实验选取50例高血压病伴随肾功能降低患者，另选25例健康体检者，分析其颈总动脉彩色多普勒超声与肾小动脉病理改变的相关性，具体总结内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

挑选本院2016年7月～2017年6月收治的高血压病且肾功能降低患者50例作为观察组，根据K/DOQI对慢性肾脏病2、3分期，分成观察组A和观察组B，各组均25例，另挑选同期于本院进行健康体检者25例作为对照组，患者年龄41～69岁，平均（49.8±5.4）岁，高血压病诊断标准：舒张压三次检测均在90mmHg及以上、收缩压三次检验均在140mmHg；排除合并其他肾脏、心脑等器官疾病者。组间在性别、肾功能等一般资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

颈总动脉彩色多普勒超声检查：指导患者采取平卧姿势，在其颈部放置枕头、头部向后仰，尽量暴露出颈部，采用彩色多普勒超声诊断仪按照从下到上的顺序探查患者颈总动脉（CCA），探头频率设置在7.5MHz，根据探查结果得出颈动脉分叉处平均内中膜厚度（MT）最大值（CBMmax）、颈总动脉阻力指数（CCA RI）、颈总动脉舒张末期流速（CCA EDV）和颈总动脉收缩期峰值流速（CCA PSV），比较三组检查结果[1]。

在检查完成第2天，通过超声引导进行肾穿刺活检术，提取观察组A和B患者的肾小动脉组织实施常规病理检查诊断，因为该动脉血管细，而超声检查极易受到呼吸的影响，难以准确测量出血流各参数，所以需要根据颈总动脉血流动力学指标，开展肾小动脉病理诊断，对比两者结果。

1.3 统计学分析

患者颈总动脉检查和病理结果均由SPSS19.0软件统计，用n、%表示计数资料，检验行χ2检验，t可检验计量资料，用±s表示，P＜0.05为组间比较呈现统计学差异。

表1. 三组颈总动脉超声检查结果对比(n=25,±s,分)

表1. 三组颈总动脉超声检查结果对比(n=25,±s,分)

注：与观察组B比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

分组 CBMmax(mm) CCA RI CCA EDV(cm/s) CCA PSV(cm/s)观察组A 1.59±0.23*# 0.74±0.08*# 44.9±23.1*# 127.8±26.8*#观察组B 2.76±0.71# 0.76±0.09# 16.1±4.2# 69.1±17.7#对照组 0.74±0.11 0.71±0.06 24.9±6.7 85.6±22.4

图1. 颈总动脉超声影像a：MT正常；b：MT增厚；c：动脉粥样硬化

2.结果

2.1 三组颈总动脉超声检查结果对比

观察组B的CBMmax和CCA RI明显高于观察组A，而观察组A的CBMmax和CCA RI明显高于对照组，比较结果可知，CBMmax随着肾功能降低而增高，而观察组A的CCA EDV和CCA PSV明显高于对照组，而对照组的CCA EDV和CCA PSV明显高于观察组B（P＜0.05），见表1、图1。

2.2 肾小动脉硬化病理诊断结果

观察组A患者肾小动脉硬化发生率为12.00%，观察组B患者肾小动脉硬化发生率为44.00%，组间比较差异明显（P＜0.05），由此可知，高血压病患者肾功能降低分期与其肾小动脉硬化发病率呈现正比关系。

3.讨论

高血压病极易引发多种心脑血管疾病，比如动脉粥样硬化，而颈总动脉彩色多普勒超声是现阶段临床上应用范围较广的一种检查方法，主要是通过血流影像和脉冲清晰显示出患者动脉壁和血管腔情况，以此精准诊断出颈动脉病变程度。从本实验结果得出，针对CBMmax和CCA RI来说，观察组B高于观察组A，而观察组A高于对照组，对CCA EDV和CCA PSV而言，观察组A高于对照组，而对照组高于观察组B，且观察组B患者肾小动脉硬化发生率明显高于观察组A（P＜0.05），说明了CBMmax和CCA RI会随着患者肾功能的降低而增高，而CCA EDV和CCA PSV随着肾功能降低呈现不同变化，这可能与患者高血压不同阶段的心输出量以及外周血管阻力有关，而高血压病患者肾小动脉硬化发生率会对着肾功能降低而提升[2]。

综上所述，颈总动脉彩色多普勒超声检查能准确反映出患者动脉粥样硬化情况，对早期肾小动脉硬化和肾功能降低具有较高的诊断价值。