64层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折与DR平片对照分析

宋扬 沈阳医学院附属第二医院放射线科 （辽宁沈阳110035）

内容提要： 目的：探讨64层螺旋CT三维重建与DR平片对照在诊断外伤性肋骨骨折中的应用效果。方法：选取本院2016年3月～2018年3月接收的158例外伤所致肋骨骨折患者作为此次研究对象，同时给予158例患者64层螺旋CT三维重建与DR平片检查，对比两种方式的检查结果。结果：本组158例患者经影像学及临床证实共249例骨折，其中多发4～10腋肋骨折发生率最高；对比DR平片与64层螺旋CT诊断效果发现，64层螺旋CT三维重建成像技术诊断准确率更高，漏诊率更低，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：针对创伤性肋骨骨折患者，若条件许可，可尽早实施64层螺旋CT三维重建成像检查，诊断准确率较高，为后续治疗提供有利基础。

肋骨共12对，是人体重要的组成部分，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓[1]。近年来随着我国经济水平的不断发展，各类外伤性事件发生率也不断增加，胸部损伤是最为常见的外伤事件，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折是其主要的伴发症状，约占胸廓骨折的90%。通常肋骨骨折好发于老年人群，因其肋骨弹性减弱，容易骨折[2]。传统DR平片检查长期以来一直是作为首选的检查方法，但随着时间的延长、检查样本不断增加，其弊端也在逐渐显露。多层螺旋CT的出现为诊断这类骨折提供了一种有效的诊断方法[3]。本研究旨在对比64层螺旋CT三维重建与DR平片检查在外伤性肋骨骨折中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究病例资料均来源于本院2016年3月～2018年3月接收的158例外伤所致肋骨骨折患者，均通过临床表现以及多种影像学检查确诊，自愿参与本研究，并签署知情同意书，排除合并造血系统疾病、精神疾病；既往有肋骨手术史与肋骨骨折史；伴有先天性发育不良、肋骨畸形、精神疾病以及严重的内脏疾病[4]。其中男性患者88例，女性患者70例，年龄为21～85岁，平均（45.51±6.28）岁。引起骨关节骨折原因：交通事故51例，高处坠落29例，外力挤压20例，硬物砸伤21例，暴力伤害15例，意外跌倒伤12例，其他外伤10例。

1.2 方法

对158例患者先行X射线平片检查，选用东软数字化X射线摄影机进行检查，患者取站立位，双下肢自然垂直，按照病情轻重或不同的病变位置采取后前位及侧位。调整参数：电压70～80kV，胸部正位片电流10～15mAs，斜位片电流15～20mAs，焦距170cm，扫描过程中提醒患者屏气。再使用64层螺旋CT三维重建成像技术检查，采用美国GE公司64层螺旋CT机容积扫描，嘱患者取仰卧位，调整参数：矩阵512×512mm、扫描层厚0.6mm，管电流约800As，管电压120kV，探测器厚度为64mm×0.625mm。扫描过程中同样提醒患者屏气，从患者锁骨上缘到髂骨翼上缘，约11～15s完成扫描，成功后予以原始数据间隔1mm、层厚1.5mm的重建，本次扫描范围为整个受伤部位，结束扫描之后收集原始数据，其后再传送至工作站。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 骨折发生状况

本组158例患者经影像学及临床证实功249例骨折，其中多发4～10腋肋骨折发生率最高，见表1。

2.2 DR平片与64层螺旋CT诊断效果的比较

两者准确率比较，64层螺旋CT三维重建成像技术诊断准确率更高，漏诊率更低，差异对比有意义（P＜0.05），见表2。

表1. 本组158例患者的骨折发生状况

3.讨论

肋骨骨折是临床较为常见的一种胸部外伤疾病，常并发肋软骨骨折，同时也极易出现休克、呼吸困难、反常呼吸等并发症，部分患者急需采取手术治疗，严重甚至导致患者死亡，因此，早期快速而明确的诊断对肋骨骨折治疗及预后显得尤为重要[5]。传统诊断肋骨骨折通常采用DR平片照射，结合胸透进行，但由于体位重叠、空间分辨率、密度分辨率较差等因素干扰显示骨折有困难，难以诊断隐匿性非移位性骨折及肋软骨骨折，易造成漏诊、误诊。近年来在三维处理软件的不断更新下，多层螺旋CT及三维重建技术在骨折诊断中应用价值也越来越突出，能够多角度立体三维显示肋骨形态，观察肋骨骨折情况，其强大的后处理功能弥补了常规CT和DR平片的不足[6]。

本研究就DR平片与64层螺旋CT三维重建技术在创伤性肋骨骨折中的应用效果展开对照分析，结果显示：本组

158例患者经影像学及临床证实功249例骨折，其中多发4～10腋肋骨折发生率最高；对比DR平片与64层螺旋CT诊断效果发现，64层螺旋CT三维重建成像技术诊断准确率更高，漏诊率更低，差异对比有意义（P＜0.05）。64层螺旋CT扫描不仅能够直观显示骨折部位形态，同时也能清晰显示周围软组织改变，配合三维重建成像技术，通过扫描三维，在其容积中进行数据重组，当然图像与横断面质量相同，从而精确判断周围组织与具体病灶的关系，提高诊断准确率。

综上所述，64层螺旋CT三维重建成像技术在创伤性肋骨骨折诊断中具有独特的优越性。

表2. DR平片与64层螺旋CT诊断效果的比较(n=158)