128排双源螺旋CT诊断痛风的临床应用价值

余建康 郭兴 梁洪峰 柳州市工人医院放射科 （广西 柳州 545001）

内容提要： 目的：研究分析西门子128排双源螺旋CT诊断痛风的临床应用价值。方法：本次研究中的观察对象均为在本院接受治疗的疑似痛风患者，60例患者的收治时间均在2017年8月～2018年7月，对上述患者实施128排双源螺旋CT诊断，并对其灵敏度、特异度、误诊率及漏诊率进行分析。结果：经分析发现，128排双源螺旋CT的灵敏度为95.00%，特异度为90.00%，误诊率与漏诊率分别为10.00%与5.00%。结论：128排双源螺旋CT诊断痛风的特异度与灵敏度均较高。

近年来，痛风的临床发病率伴随着生活质量的提升与饮食结构的改变呈现逐年递增的趋势，且患者逐渐年轻化。痛风的临床诊断难度较大，目前临床主要依靠检测血尿酸水平、X射线、B超等影像学检查方式诊断痛风，但是其有效率均较低[1]。本研究特抽选部分疑似痛风患者进行分析，旨在探讨128排双源螺旋CT诊断痛风的价值，其详细研究内容整理如正文中。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2017年8月～2018年7月本院接收的疑似痛风患者中选取60例作为本文的观察对象。其中，男42例，女18例；平均年龄（51.17±5.79）岁；经临床确诊，40例患者确诊为痛风，20例患者为非痛风（12例患者为类风湿关节炎，8例患者为退行性关节炎）。

1.2 方法

为所有疑似痛风患者施行128排双源螺旋CT诊断，将患者的体位调整为仰卧位，足部先进，对患者的双足、双侧的踝关节、双侧的膝关节依次进行扫描，随后将患者的体位调整为俯卧位，头部先进，依次对患者的双手关节、双侧腕关节以及双侧肘关节进行扫描。使用128排双源螺旋CT完成扫描操作，将A球管调整为80kV和250mAs，将B球管调整为140kV与125mAs；将准直器宽度设置为64×0.6mm，将螺距调整为0.7mm，将矩阵调整为512×512，将平均加权系数调整为0.3，开展扫描操作时将实时动态曝光剂量开启，对CARE Dose4D进行调节，与此同时将80kV和140kV数据以及平均加权M120kV数据获取，并向工作站传输数据，将痛风分析软件开启，自动分析数据，据不同物质CT衰减系数不同，将检测到的尿酸盐结晶标记为绿色，获得患者检查部位是否有尿酸盐的绿色结晶沉积、沉积部位等数据，为诊断提供更可靠、更准确的依据。

表1. 分析128排双源螺旋CT诊断痛风的临床价值(N=60,n)

抽取患者3mL晨间空腹静脉血检测血尿酸水平，对血液检测样本展开10min离心，取上清液进行检测，尿酸水平以尿酸氧化酶还原尿酸比色法进行检测。

1.3 观察指标

分析128排双源螺旋CT诊断痛风的误诊率、漏诊率以及灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析

本研究中的相关数据均以SPSS22.0版进行处理，以%表示计数资料，χ²检验；以±s表示计量资料，用t检验。P＜0.05表示差异有显著性意义。

2.结果

分析表1数据，依据128排双源螺旋CT诊断结果，金标准为临床最终诊断，该项诊断措施的误诊率、漏诊率、灵敏度、特异度分别为10.00%（2/20）、5.00%（2/40）、95.00%（38/40）、90.00%（18/20）。手足膝关节检测图见图1。

图1. 手足膝关节检测图（绿色为尿酸盐结晶）

3.讨论

痛风为腐蚀性关节病的一种，临床相关研究指出，破骨细胞分化与软骨降解产物增加过度均可提升局部尿酸浓度，进而形成痛风石[2]。近年来，伴随着人们生活方式与饮食习惯的改变，痛风的临床发病率呈现逐年递增的趋势。临床常通过诊断患者的血尿酸水平判断其是否有痛风存在，但是有部分痛风患者的血尿酸水平正常。

128排双源螺旋CT为临床中新型的无创CT成像方式之一，其可多方位与多角度成像，进而将尿酸盐结晶和分布的范畴直观地显示出，且可以对检测位置尿酸结晶盐的沉积情况、骨质破坏程度进行充分的显示，有利于痛风的早期筛查与诊断[3]。除此之外，128排双源螺旋CT在扫描时可通过彩色编码标记技术将尿酸盐结晶显示出，且可以明确结晶的大小、结晶数量、结晶位置、结晶分布的范围等，有利于对痛风患者的病情更加准确、全面的评估。

依据128排双源螺旋CT诊断的结果，将临床的最终诊断作为金标准，发现128排双源螺旋CT诊断误诊和漏诊各2例，其灵敏度与特异度均较高，误诊与漏诊率较低。说明128排双源螺旋CT诊断为痛风诊断精确度较高的一种影像学方法，其可以将尿酸结晶盐沉积位置准确地诊断出来，有利于尽早诊断出较隐匿的痛风患者，且有利于临床检测痛风患者病情进展情况。

总之，128排双源螺旋CT诊断痛风的临床应用价值较高，其灵敏度和特异度均较高。