颅内肿瘤诊断中应用磁共振动态增强的效果分析

徐明遥 柴方圆 李秋梅 黑龙江省牡丹江市医学院附属第二医院 影像科 （黑龙江 牡丹江 157000）

内容提要： 目的：分析颅内肿瘤诊断中磁共振动态增强的应用效果。方法：收集2017年10月～2018年10月在本院诊治的73例颅内肿瘤患者为研究对象，术前行磁共振动态增强检查，再将诊断结果与术后病理诊断结果进行对比分析。结果：93.15%患者有强化，动态增强信号强度-时间（SI-T）曲线显示，20.59%供血丰富（Ⅰ型）、44.12%供血中等（Ⅱ型）、35.29%供血缺乏（Ⅲ型）；脑膜瘤组的平均增强速率（Va）、最大对比增强率（MCER）、增强峰值（SImax）最高，其他肿瘤组到达峰值的时间（Tmax）最高，且组间对比差异呈统计学意义（P均＜0.05）。结论：颅内肿瘤诊断中磁共振动态增强的应用，能够获得更多功能定量、形态学信息，辅助判断肿瘤的良性与恶性，以及肿瘤类型，能提升鉴别诊断的准确率，并为手术提供更多参考信息。

颅内肿瘤在临床中有着广泛的患病人群，且有着良性与恶性之分，根据肿瘤类型的不同会呈现出不同的症状表现。磁共振是临床中常用的诊断方式，与其他影像学检查相比较，能清晰显示颅内解剖结构辅助提升诊断准确性。本院为了进一步明确其应用效果进行了本次研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2017年10月～2018年10月在本院诊治的73例颅内肿瘤患者为研究对象，其中女性患者30例，男性患者43例，年龄13～75岁，平均（52.3±±3.5）岁。手术后以2016年WHO《中枢神经系统肿瘤分类标准》（第4版）为依据做肿瘤分类：21例胶质瘤、8例脑转移瘤、21例脑膜瘤、4例听神经瘤、10例垂体瘤、9例其他肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 磁共振动态增强扫描

使用仪器为3.0T超导型磁共振机，首先行平扫，NEX为2，矩阵为256×256，FOV为22cm×22cm，横断位T2WI参数：TE为119ms，TR为3400ms；FLAIR序列参数：TE为100ms，TI为2000ms，TR为10000ms；冠状位T1WI和矢状位T1WI扫描。之后进行动态增强扫描，行横断面扫描，层面和平扫相同，FSPGR序列：NEX为1，FOV为22cm×22cm，FA为70°，矩阵为256×160，TE为最小值，TR为120ms，成像方式为2D；一次扫描时长17s，两次间隔2s，一次最多获取14层图像，连续扫描30次，成像时间共568s；注射对比剂前扫描1次，第2次扫描开始经肘静脉推注15mL左右磁共振造影剂，速率为3～4mL/s。最后，在工作站中录入动态增强原始图像，进行图像处理和分析，描绘动态增强信号强度-时间（SI-T）曲线。

1.2.2 影像检测护理

在检查中为了提高患者的配合度，确保影像质量，要给予一定的护理措施，帮助患者调整合适体位、调节呼吸；另外，在注射造影剂之前告知患者可能出现的不适感，如果有胸闷、心慌或是穿刺部位疼痛等症状及时告知医师，若有异常马上终止注射。

1.3 观察指标与判定标准

统计不同颅内肿瘤动态增强SI-T曲线类型，主要分为三种，缓升型（Ⅲ型）：无峰值或180s后达峰值；相对快升型（Ⅱ型）：达峰值时间为90～180s；速升型（Ⅰ型）：达峰值时间＜90s。根据信号下降的形态和速度又分为，Ⅰa：90s内到峰值后迅速降低；Ⅰb：90s内到峰值后缓慢降低；Ⅰc：90s内到峰值并维持不降；Ⅱa：90～180s到峰值后缓慢降低；Ⅱb：90～180s到峰值后维持不降；Ⅲa：曲线缓慢升高，180s内达不到峰值；Ⅲb：曲线缓慢升高，达峰值时间＞180s。

同时，统计颅内肿瘤动态增强计算结果，包括最大对比增强率（MCER）、平均增强速率（Va）、到达峰值的时间（Tmax）、增强峰值（SImax）。

1.4 统计学分析

本次研究中所得数据记录和处理均采用SPSS22.0软件，±s代表计量资料，行t检验，%表示计数资料，行χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同颅内肿瘤动态增强SI-T曲线类型

73例患者经过磁共振检查，68例（93.15%）存在不同程度强化，5例（6.85%）不存在强化；另外，35.29%（24/68）为Ⅲ型（供血缺乏）、44.12%（30/68）为Ⅱ型（供血中等）、20.59%（14/68）为Ⅰ型（供血丰富）。见表1。

2.2 颅内肿瘤动态增强结果

68例动态增强结果表明，脑膜瘤组的Va、MCER、SImax均比剩余各类型肿瘤组高；另外，其他肿瘤组的Tmax比剩余各类型肿瘤组高；组间对比差异显著，呈统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

3.讨论

本次研究中，73例患者经过磁共振动态增强检查，93.15%的患者动态增强SI-T曲线存在强化，Ⅰ型占比20.59%、Ⅱ型占比44.12%、Ⅲ型占比35.29%。其中，90.48%胶质瘤、95.24%脑膜瘤呈Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，90%垂体瘤、100%转移瘤呈Ⅰ型、Ⅱ型，100%听神经瘤为Ⅲ型，88.89%其他肿瘤呈Ⅱ型、Ⅲ型。所以说，动态增强SI-T曲线可反映出肿瘤血管的通透性改变，不同肿瘤类型会有不同的强化速度和特征，以此为依据可以鉴别诊断。综上所述，颅内肿瘤诊断中磁共振动态增强的应用，能够获得更多功能定量、形态学信息，辅助判断肿瘤的良性与恶性，以及肿瘤类型，能提升鉴别诊断的准确率，并为手术提供更多参考信息。

表1. 不同颅内肿瘤动态增强SI-T曲线类型(n)

表2. 颅内肿瘤动态增强结果(±s)

表2. 颅内肿瘤动态增强结果(±s)

肿瘤分类 MCER(%) Va Tmax SImax胶质瘤 72.58±42.16 1.53±0.87 140.67±44.49 441.52±83.62脑膜瘤 150.17±80.76 5.05±4.21 107.63±41.54 732.54±143.65垂体瘤 101.94±28.67 3.92±2.43 88.31±37.84 564.38±56.76转移瘤 89.53±41.24 1.71±0.93 161.25±41.43 513.94±41.34听神经瘤 66.27±21.54 1.08±0.36 195.86±13.75 534.82±54.34其他肿瘤 66.69±40.28 1.18±1.74 361.54±212.63 432.24±81.63