TBL教学模式在护理教学中的组织形式与应用问题研究

袁媛 孟庆环

摘 要：TBL教学模式是在布鲁姆分类学的基础上提出的新型成人教学模式，被运用于医学教育后，很快以其独特的优越性得到了广泛采用。该文系统回顾TBL教学模式的提出及发展，阐述其在护理教学中的组织形式，分析该教学模式在现阶段应用中存在的问题，旨在为TBL教学模式在护理教学中的推广提供帮助，为高素质护理人才的培养做出贡献。

关键词：TBL教学模式 护理 组织形式 应用

中圖分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2019）02（b）-0163-02

1 相关概念及理论

1.1 布鲁姆分类学

“布鲁姆分类学”教育目标分类理论框架，是由芝加哥大学的教育心理学家本杰明·布鲁姆（Benjamin Bloom）于1956年提出的，对教育界产生了极其深刻的影响[1]。在布鲁姆分类学中，合作是其理论的基本元素，可促进更深层次的学习和思考。进入21纪后，多媒体技术在教学中的应用越来越广泛，也更加依赖于教师与学生、学生与学生间的相互信任以及合作。

基于布鲁姆分类学教育目标制定的合作学习方式包括：专注于同一学习任务的“合作学习”（Cooperative-Learning）[2]；“协同学习”（Collaborative-Learning）；两人一组，向对方阐述答案的“同学指导”（Peer Instruction & Peer Tutoring），以及现在常见的“小组学习”（Group work & Team learning）和“以团队为基础的学习”（Team-based Learning）。从上述学习模式中脱颖而出，在实施过程中最为突出和高效的是“以团队为基础的学习”（Team-based Learning，简称TBL）。

1.2 以团队为基础的教学模式（TBL教学模式）

与其他小组学习模式相比，“以团队为基础的学习”（TBL）更强调团队成员间积极的相互依赖，是目前受到广泛关注的一种教学改革模式，注重创造性、灵活性与实践性。其基本特点是以学生为中心，由教师进行指导，以团队合作为基础，以自主学习和合作学习为教学形式的课程模式。

TBL教学模式包含四大核心要素（4S'），包括策略性永久性团队、学生准备确保过程、精心设计的应用活动、学生互评。迈克尔森指出，这一模式适用于学生人数从120～400人的大班教学，即使在固定座位的阶梯教室也可灵活运用。在团队人数上，每个团队5～7人能够更高效地运作，能够更好地展示组员的多样性收益。

2 教学组织过程

TBL教学模式包括3个阶段[3]：准备阶段、准备度测试阶段、应用性练习阶段。在护理教学中，也基本依照以上三阶段进行。

（1）准备阶段：由教学经验较为丰富的教师将学生分为若干个学习小组，每组分配5～7人，指定一名学生作为小组长。教师于课前一周，根据课程内容制定预习目标，并选择相应的参考资料，作为作业，发放给学生并要求完成。

（2）准备度测试阶段：①个人测试：由学生独立完成个人测试，检测其预习效果与相关课程的知识储备，内容主要包括相关课程的知识要点。②小组测试：由每组学生进行讨论后，确定答案，在类似刮刮卡的if-AT卡上作答，刮开指定图案则答案正确，否则应重新讨论再作答。③申诉与指导反馈：针对学生在测试中出现的问题，教师及时给予解答与反馈。

（3）应用性练习阶段：学生通过预习和测试阶段后，运用所学知识，回答教师给出的护理病例及相关问题，每组经讨论后确定答案，对于各组间的不同意见，由教师给予指导，共同对学习效果做出评价。

3 现阶段存在的问题

3.1 尚未明确的授课内容选择依据

目前，TBL教学模式已应用于多门护理学课程的教学中，包括护理学基础、外科护理学、内科护理学、护理心理学等，也已应用于护生的临床实习与带教中。可以看出，TBL教学模式有其优越性，但在授课内容的选择上，还未看到明确的选择依据[4]。研究者多选择临床常见病、多发病等作为授课内容，但是否所有内容都适合TBL教学模式则有待进一步研究，需要研究者提出明确的、可行的选择依据，才有助于TBL教学模式的进一步推广与应用。

3.2 尚未有明确标准的学习小组构建方法

TBL教学模式的准备阶段便是将学生分为若干个学习小组，小组成员间的均衡性及协作性对教学效果有较大影响。目前实施时多以学生的性别、年龄、平时表现及成绩高低等作为分组依据，有研究者以学生的个性特点及认知能力[5]为依据进行分组，作为增加组间均衡性的一种手段。但如何分组才能最大程度发挥出成员的个人能力，又保证团队协作顺利进行，则有待进一步研究与探索。

3.3 尚未完善的教学评价标准

TBL教学效果的评价多用考核方式，如学生在该门课程中的测试成绩、团队测试成绩等，有研究者用问卷调查的方式进行教学效果评价，包括调查护生的学习兴趣、自主学习能力、师生互动、团队协作能力、交流能力等，穆晓云[6]等人采用中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV） 作为评价工具。目前用于进行TBL教学模式效果评价的方式较多，但由于该模式较新颖，评价体系较为成熟，其评价标准尚有待研究。

3.4 师资力量尚有不足

在TBL教学模式下，教师的传统角色有所改变，从领导者变为参与者和组织者，授课前除传统的课件、讲义外，还需确定授课内容、制定预习目标、选择应用性案例及测试题目等。对教师要求较高，要求教师不仅应精通讲授内容，更需对相关学科融会贯通，对相关科目的知识储备及课堂驾驭能力要求较高。尤其在临床带教中，教师在完成临床工作的同时，还要完成教学任务，教学压力增加，需采取一定措施调动教师积极性。

4 结语

总体来看，TBL教学模式较传统教学模式更具优势，为学生提供更多自我展示及锻炼的机会，更加适应当代教育的需要。但其仍有缺点，在课程、分组、师资、评价等方面尚未完善，有待研究者进一步努力。

参考文献

[1] 李芳.布鲁姆分类学与美国大学TBL应用——基于美国德克萨斯大学TBL经验[J].比较教育研究，2014（5）：59-64.

[2] Kaufman D， Sutow E， Dunn K. Three Approaches to Cooperative Learning in Higher Education.[J]. Canadian Journal of Higher Education，2017，27（2）：37-66.

[3] Michaelsen L K， Sweet M. The essential elements of team‐based learning[J]. New Directions for Teaching & Learning，2008（116）：7-27.

[4] 张丽伟，关红，潘亚丽，等.TBL教学模式在我国护理教育中的应用现状[J].中国高等医学教育，2016（8）：26-27.

[5] 钱荣，苏琳，叶红，等.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（2）：147-149.

[6] 穆晓云，徐传利，刘雨佳.以团队为基础的教学法在高职护生老年护理教学中的应用效果[J].护理管理杂志， 2014，14（12）：881-882.