红花逍遥片治疗月经失调伴黄褐斑30例

汤 芬

（九江市柴桑区中医院妇产科，江西 九江 332100）

目前，随着社会快速的发展，人们的生活方式发生了巨大的改变，工作节奏不断加快，人们的工作压力持续增加。对于女性产生了极大的影响，尤其是生活环境的改变，使得女性中发生月经失调伴黄褐斑的发病率增加，给女性带来了不同程度的痛苦和困扰。黄褐斑又被称为蝴蝶斑，其主要发生于面部，属于临床常见的面部色素沉着所导致的一种黑变病，并且呈现出对称性，为边界不清斑片。黄褐斑产生机理主要与女性患者的内分泌、机体系统性疾病有着较大的联系，尤其是女性的雌激素水平。女性患者处于妊娠期、月经不调、肝功能不好以及长期服用避孕药等等情况下，极易出现黄褐斑。黄褐斑虽不是致命的疾病，但是病情极易反复发作，对患者的面部皮肤产生极大的影响，从而使得患者的精神压力不断加大，如果不对黄褐斑予以及时的治疗，可严重影响患者的生活质量。因此，需要寻找一种行之有效治疗方案，对其进行治疗，以改善患者的生存状态，减缓女性患者的痛苦［1］。

本文选取自2017年3月—2018年3月来我院治疗的月经失调伴黄褐斑患者60例，给予不同的治疗方法，即逍遥丸与红花逍遥片2种治疗方式，进行对比分析，红花逍遥片治疗方式效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年3月—2018年3月来我院治疗的月经失调伴黄褐斑患者60例，根据入院时间将所有患者平均分为对照组和观察组，各30例。对照组患者年龄18～49岁，平均38.2岁；病程0.5～3年，平均病程为（1.5±0.2）年；其皮损发生于面部两侧，其中在患者脸颊上半部分的患者共有11例，发生于面部口周、脸颊下半部分的患者共有6例，皮损弥漫泛发于面颊的患者共有5例，呈现出蝴蝶形对称的患者共有8例。观察组年龄19～50岁，平均39.4岁；病程0.4～2.5年，平均病程为（1.7±0.4） 年；其皮损发生与面部两侧，其中在患者脸颊上半部分的患者共有9例，发生于面部口周、脸颊下半部分的患者共有8例，皮损弥漫泛发于面颊的患者共有6例，呈现出蝴蝶形对称的患者共有7例。2组患者的病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 月经失调中医诊断标准 28 d为月经正常周期；21～35 d月经周期属于正常范围，3～7 d为经期正常者；50～80 mL为正常者的经量，如若患者超出以上标准，则说明可以作中医诊断标准。

1.2.2 月经失调西医诊断标准 患者无内外生殖器官器质性病变存在，即排卵性月经失调、无排卵性月经失调；患者调节生殖神经内分泌功能失常，导致患者子宫出现异常出血。

1.2.3 面部黄褐斑诊断标准 患者的面部皮损，在皮肤表面且颜色如同尘垢，其为黑斑；常发于患者的眉、脸颊、鼻背、额头、唇等等面部；起病过程缓慢；颜色为淡黑或者淡褐，无疼痛感以及异痒感。同时根据患者的面部黄褐斑的面积，可以将其划分为轻度、中度、重度等等，即面积小于30%者为轻度，面积30%～60%者为中度，面积大于60%者为重度。

1.3 纳入标准 所有患者均有月经失调经历；所有患者均符合面部黄褐斑诊断标准与中医诊断标准；所有患者均无过敏史；所有患者均无严重原发性疾病；所有患者均知情且签署研究同意书。

1.4 排除标准 患者无月经失调经历；由子宫肌瘤等生殖器官发生器质性病变所引起的月经失调者；患者不按规定服用药物，对患者的治疗效果无法判断或者资料不全影响疗效；对药物过敏者；患有肝、心等脏器和造血系统等严重的原发性疾病者。

1.5 治疗方法 对照组患者给予逍遥散治疗，组方：柴胡15 g，白芍、茯苓、白术、甘草各10 g，当归12 g，生姜6 g，薄荷6 g。用水煎服，1天3次，每天服用1剂，口服，月经期间禁止服用，且治疗1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程。观察组患者给予红花逍遥片治疗，组成：白芍、白术、茯苓、当归、竹叶、柴胡、薄荷、甘草、红花、皂角刺，3次/d，每次3片，采用的是口服方式，月经期间禁止服用，且治疗1个月为1个疗程，持续治疗3个疗程，忌油腻、生冷食物。

1.6 观察指标 比较2组患者的治疗效果、治疗前后的皮损积分、临床症状积分。治疗有效率的评价标准：治愈：患者面部的黄褐斑完全消失，患者的月经失调症状消失，月经恢复到正常；显效，患者面部黄褐斑有所改善，面积缩小60%，患者的月经失调症状有所改善；有效：患者面部黄褐斑得以改善，面积消退30%～60%，患者的月经失调症状恢复一项；无效：患者面部黄褐斑没有得到改善，甚至出现加重现象，患者的月经失调症状没有得到改善，影响患者的生活质量。治疗总有效率=治愈+显效+有效。

皮损评分：皮肤颜色正常为0分，皮损面积小于2 cm2为1分，皮损面积在2～4 cm2为2分，皮损面积大于4 cm2为3分。根据皮肤颜色深浅程度评分：皮肤颜色正常为0分，淡黄褐色、淡黑色为1分，黄褐色为2分，深黄褐色为3分。总积分=皮损颜色评分+皮损面积评分。

临床症状评分：轻度为1分，对患者的生活没有产生较大的影响，中度为2分，对患者的生活有一定的影响，但是不经常出现，重度为3分，对患者的生活产生了极大的影响。

1.7 统计学方法 将本研究所收集的全部数据导入统计学软件SPSS 22.0中，对数据加以分析处理，计量资料用t检验，并以（）表示；计数资料用 х2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率比较 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者的治疗有效率比较 (例)

2.2 2组患者皮损积分比较 治疗3个疗程后，2组患者治疗后的皮损积分均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且对照组患者的皮损积分高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者皮损积分比较 （）

表2 2组患者皮损积分比较 （）

组别 例数对照组 30观察组 30治疗前 治疗后3.26±1.20 2.54±0.91 3.25±1.24 1.28±0.75

2.3 2组患者临床症状积分比较 治疗3个疗程后，2组患者治疗后的临床症状积分均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且2组患者治疗后的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 2组患者临床症状积分比较 （）

表3 2组患者临床症状积分比较 （）

组别 例数对照组 30观察组 30治疗前 治疗后7.9±3.2 2.6±1.2 7.4±2.5 2.2±1.5

3 讨论

月经不调伴黄褐斑为临床上女性常见病症，其主要与女性的内分泌、情绪波动、机体系统性病变、服用避孕药等等有关，但是具体的发病机制却并不明确，传统的治疗方式欠佳。尤其是黄褐斑发病于女性的面部，但是其与患者的脏腑功能有着一定的关系，女性多以肝为先天，现代女性承担的工作压力较大，并且极易产生焦躁的情绪，使得自身的肝气不舒，从而导致气滞血瘀，气血失和，引发此病症。有相关的研究表明，患者自身的情绪，即焦虑和抑郁等是黄褐斑发病的主要原因，因此，治以疏肝解郁［2-3］。

在中医学中，对于黄褐斑并没有明确的命名，中医学将其归属为肝斑、面尘等，其病症主要体现在患者面部，与机体内部的脏腑功能有着直接的关系，尤其是肝脏。在中医看来，肝主疏泄，可以使全身的气机通畅，在机体中起到平衡的作用。有研究表明，黄褐斑患者患病的主要因素为抑郁和焦虑两个方面。因此可以说，在对黄褐斑患者的治疗过程中，应采取疏肝解郁的方式作为主治方式［4］。

红花逍遥片是在经典名方逍遥散基础上进行加减而成的，红花逍遥片组方中的竹叶、柴胡主要功能为疏肝解郁，使得患者机体内的肝气通达。通过研究柴胡的药理，可以发现其能够提高人们机体内的氧自由基活性，有着明显的抗氧化作用。且竹叶、柴胡含有的柴胡皂苷等可以激活机体内的巨噬细胞、淋巴细胞等调节人体内的免疫力，增强人体的免疫功能。当归的提取物有美白功效，其作用机理主要是抑制机体内的酪氨酸酶活性、消除自由基达到抗老化的作用，从而有效的降低了黑色素的形成，促使美白作用的发挥。白芍有敛肝阴以养血，缓急止痛的作用。白术、茯苓健脾祛湿，可以运化有权，兼顾气血。有相关研究表明甘草甜素和甘草次酸可以调节人体的免疫。由于女子的生理特点，女子经常呈现出气血运行不畅之状，最终导致机体内有瘀而外成斑。有研究表明，黄褐斑患者的纤维蛋白原、血浆黏度等比未患有月经不调伴黄褐斑女性的标准要高，可以说明该病与瘀血有着密切的联系。红花逍遥片中的红花有温经通络、活血化瘀的作用，促进新血的生成。药理学表明，红花中含有的红花黄色素可以抑制脂质过氧化反应、提高抗氧化酶的活性，将自身的抗氧化作用充分的发挥［5-6］。因此，可以说红花逍遥片针对月经失调伴黄褐斑疾病有着明显的治疗效果，其通过调节人的内在脏腑，达到消除外部色斑的目的［7-9］。所以，本文针对于红花逍遥片治疗月经失调伴黄褐斑的效果进行了研究，研究结果表明：观察组患者的治疗有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个疗程后，2组患者的皮损积分均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且对照组患者的皮损积分高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个疗程后，2组患者临床症状积分均有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），但2组患者的治疗后的临床症状积分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

针对月经失调伴黄褐斑患者采用红花逍遥片进行治疗，有着明显的治疗效果，并且患者易于接受，值得在临床上广泛的推广使用［10］。