强力定眩片联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症的疗效观察

刘卫红

随着我国居民生活水平提高、饮食结构改变和生活方式变化，高脂血症患者越来越多，已成为脑血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的主要致病因素，高脂血症与机体内脂类代谢异常相关，可导致动脉粥样硬化，引起血管内皮功能紊乱，使血液流变学发生异常改变[1-2]。目前临床主要采用他汀类药物进行治疗，但易引发肝损失、横纹肌溶解综合征等不良反应。强力定眩片是一种降压、降脂、改善眩晕症状的中成药，可有效改善血脂异常。本研究就强力定眩片联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症 患者的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年1月于邯郸市中心医院神经内科门诊诊治的50 例高脂血症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25 例。观察组患者中，男14 例，女11 例，平均年龄（43.5±1.5）岁，平均病程（1.5±0.3）年；并发症：高血压10 例，糖尿病8 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病7 例。对照组患者中，男13 例，女12 例，平均年龄（42.6±2.8）岁，平均病程（1.4±0.4）年；并发症：高血压8 例，糖尿病12 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病5 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

使用《中国成人血脂异常防治指南》中相关诊断标准：血清总胆固醇（TC）≥5.2 mol/L，或三酰甘油（TG）≥1.7 mol/L[3]。

1.3 纳入标准

符合原发性高脂血症诊断标准；未使用过降脂药物；签订了知情同意书。

1.4 排除标准

药物过敏者（阿托伐他汀钙片、强力定眩片）；伴严重肝肾功能异常者；病历资料不完整者。

1.5 治疗方法

两组患者均给予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19990258）治疗，每天口服20 mg。观察组在此基础上联用强力定眩片（陕西汉王药业有限公司，批准文号：国药准字Z61020139)，4～6 片/次，3 次/d。

1.6 观察指标

分别于给药前、给药8 周时于晨起空腹状态下采集患者静脉血检测其血脂水平，统计患者不良反应发生情况。血脂指标包括TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.7 统计学分析

所有数据均采用统计软件SPSS 20.0 进行处理，计量资料以±s表示，两组间数据比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平比较

治疗前，两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C 水平均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生情况

观察组出现1 例丙氨酸转氨酶增高，对照组出现1 例丙氨酸转氨酶增高、1 例肌痛。

3 讨论

高脂血症是指各种原因引起的机体脂代谢异常。近年来，高脂血症的发病率逐年提高，且其发病趋势日益年轻化，严重影响人类健康。TC、TG、LDL-C 升高和（或）HDL-C 偏低，是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中的独立危险因素之一[4]；其中，以LDL-C 升高为主要特征的血脂异常是动脉粥样硬化形成的关键因素[5]。他汀类药物是目前临床上公认的疗效确切的调脂药物，但随着其广泛应用于临床，大剂量、高强度等不合理用药而导致的肝肾损伤、肌痛、关节肿胀等不良反应一直困扰着临床医师[6]。 强力定眩片为现代中药复方制剂，其由天麻、杜仲、野菊花、杜仲叶、川芎等组成，能改善血瘀证患者的血液流变学，抑制血栓形成，具有活血化瘀作用[7]。方中天麻能扩张血管和增加脑血管流量，并可起到息风止痉、平肝潜阳的功能，杜仲具有利尿、清热、兴奋中枢神经、降低胆固醇及血压等疗效，野菊花可泻火平肝、清热解毒，杜仲叶具有降血压、降血脂、补肝肾等功效[8]，川芎可祛风燥湿、活血止痛、行气降脂[9]。诸药合用可显著降低血脂水平。强力定眩片在临床上主要应用于治疗高血压、高血脂、动脉硬化及其导致的头疼、体育、耳鸣、目眩、失眠等症。

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较(mol/L,±s)

表1 两组患者治疗前后血脂水平比较(mol/L,±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 25 6.50±0.87 5.12±0.56a 2.25±0.60 1.64±0.38a 1.25±0.60 1.42±0.22a 2.82±0.53 2.47±0.49a 观察组 25 6.42±0.35 4.93±0.41ab 2.28±0.49 1.45±0.36ab 1.16±0.33 1.68±0.32ab 2.89±0.39 2.35±0.42ab

本研究结果显示，强力定眩片联合阿托伐他汀钙不仅能显著改善血脂异常，且能减轻因使用阿托伐他汀钙片所致的不良反应（如肌痛），临床效果显著，安全性高。但由于本研究样本量较小，缺乏循证医学方面证据，需扩大样本量进行深入探讨。