中医馆健康信息平台建设及应用思考

张祥儒

摘要：全国5000多家中医馆已建立统一的中医馆健康信息平台，通过了解中医馆健康信息平台的系统功能，对平台发挥的重要作用进行讨论，并针对系统建设及应用的问题提出建议，希望能够为中医馆健康信息平台系统的不断完善，更好地满足用户和业务要求提供帮助。

关键词：中医馆；平台；云计算

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2019）01-0232-03

1 背景

2010年来，国家在中西部地区基础卫生信息化建设投入了大量资金，开发整合了基层卫生医疗机构信息化系统，建立了区域卫生信息平台，并制定了相应的规范与标准，提高了基层卫生医疗机构业务应用信息化水平和管理能力。但涉及中医药服务的应用与功能很少，基层中医药服务信息规范与标准基本上空白，不能满足城乡居民对中医药特色服务的需求[1]。2015年，全国建设5000多家中医馆并针对中医馆业务建立中医馆健康信息平台。

本文通过介绍中医馆健康信息平台的系统功能，对系统应用和系统功能进行讨论并提出建议。

2 系统介绍

中医馆健康信息平台采用J2EE三层架构，B/S模式应用。用户使用互联网加VPN的方式，通过网页浏览器就可以登录平台。系统用户主要面向中医馆管理机构、中医馆医务人员和普通群众。

2.1 系统框架

应用集成总体技术框架，如图1所示。

中医馆健康信息平台共分为应用层、平台层和接入层三层。其中应用层实现与电子病历、辨证论治、知识库、远程会诊等子系统集成；平台层实现数据存储和数据处理；接入层实现平台与外部系统的数据交换。

平台内部的各业务子系统和平台与外部系统之间的数据交换、共享是通过服务总线和数据交换共享组件提供的数据加工、数据传输、数据监控、数据交换等功能实现的，并遵循《中医馆健康信息平台互联互通接口规范》。

2.2 系统功能

中医馆健康信息平台系统由多个子系统组成。各子系统功能说明如下：

2.2.1 中医馆健康信息门户

中医馆健康信息门户作为统一的对外出口，集成各业务子系统中外网服务功能，提供中医馆医务人员和普通群众使用。主要功能包括检索中医馆介绍、名老中医介绍、中医治未病服务、中医药知识库服务等。

2.2.2 中医电子病历

实现与中医馆信息平台数据的实时交互，与中医HIS中患者基本信息实现集成，减少重复录入。主要功能包括病历各组成部分的模板选择、智能化记录；中医病历内容记录，包括中医舌象脉象记录、中医四诊记录，以及针对病证的中医辨证记录；另外还可完成辅助检查记录、从中西医诊断规范术语集中的智能选择以及诊疗计划与中医处方的记录等。

2.2.3 中医辨证论治系统

中医辨证论治系统通过各种业务API进行数据交互，使医生能够应用系统平台开展日常工作，主要功能包括：辨证论治、直接选方、临证加减、方库管理和合理用药等。

2.2.4 中医药知识库系统

中医知识库系统的主要包括名医医案知识库、方剂知识库、中医古今文献知识库[2]。提供名医医案、古今文献的检索功能，用户可根据需求查询相关医案及文献资源。

2.2.5 中医远程诊疗系统

远程诊疗系统是指基层医生在接诊病人时利用互联网远程视频的方式和中医名老专家进行沟通，联合对病人进行诊治。系统主要包括远程会诊排班、远程会诊预约、远程联合问诊和专家在线管理等。

2.2.6 中医远程教育系统

远程教育系统是指将计算机、多媒体及通信等技术结合为基础，提供两个或多个地点的多个用户之间语音和文字的互动功能。主要功能包括音视频采集、设备管理、像管理、音视频串流、文件备份等音视频处理功能外，同时也提供课程的管理规划功能，包含课程制定、安排课程时间及选课等功能。

2.2.7 中医治未病系统

中医治未病系统是指建立中医治未病信息化服务，主要为公众提供互联网中医治未病服务，包括专项健康监测、健康管理评估、绩效评价等功能。

2.2.8 中医临床业务监管系统

中医临床业务监管系统通过对数据交换平台采集医疗机构的医疗业務数据，并进行汇总、整理、分析，展示业务数据的基本情况。主要功能包括卫生资源、医疗服务利用、医疗服务效率、医疗服务费用的监管。

2.2.9 中医HIS系统

中医馆健康信息平台与中医馆HIS建立接口，制定《中医馆健康信息平台互联互通接口规范》实现数据共享，平台也提供中医HIS系统，未建立HIS系统的中医馆，可使用中医馆健康信息平台提供的中医HIS系统，开展中医馆日常业务工作。

3 讨论

3.1 平台优势

3.1.1 为基层群众提供中医服务

平台门户为基层群众用户提供统一的资讯信息，方便群众就医和了解中医保健知识；治未病功能为用户提供健康监测、评估和管理等服务，满足基层人民群众日益增长的中医药服务需求。

3.1.2 集成化的电子病历和HIS系统

平台采用标准化的集成接口，同中医馆的在用电子病历和HIS系统进行集成，按照统一的接口规范传输数据。医生登录现有系统就可以与平台功能进行交互，减少数据的重复录入，提高中医馆医务人员的工作效率。

3.1.3 实现全国中医馆信息资源共享

通过平台建立实现中医馆的全国联网，解决了中医馆信息“孤岛”问题。平台严格按照国家中医管理局制定的各项中医业务规范和信息标准，加强医疗信息资源整合和充分利用，为数据统计提供了完整、真实、准确的基础数据。全国中医馆通过统一标准的基础数据，借助中医馆的平台，方便快捷的实现了中医馆信息共享，并提供给医务人员和管理部门使用。

3.1.4 本地化改造

中医馆健康信息平台是一个统一的平台，业务子系统也是统一的。可以根据本地实际情况，在已有功能上进行本地化改造。例如：进行数据字典的本地化设置；进行本地化UI定制；通过统一权限认证系统对医院数据交换平台的权限集成；在原来中医临床业务监管系统基础上扩展对省、市、县中医馆的诊疗数据，对部分中医院的诊疗数据，进行全程掌握和监管；中医药知识库可以在国家下发初始化数据的基础上新增省级中医药数据的整理、采集或导入和审核，适应本地化中医药知识库需要；中医古籍资源是中医药科技创新和持续发展的源头[3]，增加古籍文献功能模块等。

3.2 问题建议

3.2.1 数据存储方面

中医馆健康信息平台采集、汇总全国中医馆基础信息，随着数据的增加和业务的扩展，数据存储会面临数据急剧增加和高并发存储的情况。为了保证存储和读取的正常运行，平台数据中心除了在增加硬件配置和负载均衡的基础上，建议采用Hadoop集群架构和分布式数据库，使平台具备并行存储和云计算能力。

云计算可以认为包括3个层次的服务：基础设施即服务（IaaS），平台即服务（PaaS）和软件即服务（SaaS）。例如：数据中心可以先建立基础设施层，包括网路服务，物理计算资源和虚拟化层，等同于云计算的IaaS服务；再建立以hadoop和分布式数据库支撑的数据服务层，提供服务：分布式存储、计算平台、分布式文件系统和虚拟OS，实现云计算的PaaS服务。最后数据服务层通过服务总线与平台应用组件Weblogic和集成子系统进行数据交换，实现云计算的SaaS服务。服务总线即数据集成平台，包含多种通讯协议，安全策略，消息路由，协调、服务组合。

可以参考平台数据中心架构设计图，如图2所示。

云计算（Cloud Computing）也是一种商业计算模型[4]。它把原先微型计算机与中小型计算机的处理器资源和存储的大量数据整合在一起协同工作，使相关的运算任务与数据集中在拥有强大运算和存储能力的数据中心上，提供云计算服务的企业负责管理和维护这些数据中心的运营，把IT资源、数据、应用作为服务通过互联网提供给用户[5]。所有信息中心也可以考虑与云计算服务企业进行合作，建设云计算平台。

3.2.2 数据分析

平台监管系统可以对基础数据进行汇总、整理、分析，展示。但是随着业务的变化，为满足管理者和医务人员对数据挖掘和深度分析的需求，建议增加卫生信息的深度分析和挖掘功能，并提供报表展示功能，例如：定期分析医生对系统各功能使用情况，根据使用量较大的功能，从而了解医生的工作情况，从业务层面为临床诊断和治疗提供辅助决策，提高管理者管理决策的科学性和严谨性，为促进中医医疗卫生事业的维持健康发展提供信息支撑[6]。也可以通过群众使用情况了解群众对中医服务的需求，不断完善平台系统，为人民群众提供更好的中医诊疗和科普服务。

3.2.3 移动端功能开发

当前手机移动应用软件可以实现很多计算机软件的功能，中医馆健康信息平台的业务类功能可以通过手机APP来实现，医务工作人员可以通过手机APP访问中医馆信息平台，实现移动办公的优势，提高工作效率。

还可以将中医馆信息平台的发布类功能直接使用微信公众号群发功能实现，例如：门户中的中医馆介绍、名老中医介绍、中医药知识介绍、中医咨询等功能。而平台的未病治功能可以通过与微信平台进行集成，普通群众就可以直接通过微信申请和享受相应的服务。通過移动端功能的开发，扩展中医馆健康信息平台的覆盖人群，为医患沟通搭建桥梁[7]。

参考文献

[1] 于浩.探索基层中医馆基本医疗信息系统软件功能规范[J].中国卫生信息管理杂志，2017，14（1）：67-70.

[2] 忻凌.基于云平台的中医馆终端建设研究[J].中医药管理杂志，2017，25（6）：6-7，15.

[3] 孟凡红，万芳，张早华，候娟，范为宇.关于中医药信息化建设与发展的思考.世界科学技术（中医药现代化），2011，3：461-465.

[4]沈绍武，肖勇，陈伟.我国中医药信息化建设与发展的思考[J].医学信息学杂志，2010，31（7）：14，8.

[5] 刘文琛，张轩绮，袁临天.基于云计算的中医药信息化建设之思考[J].湖南中医药大学学报，2012，32（6）：62-63，70.

[6] 许培海.我国区域卫生信息平台建设现状及趋势研究[J].中国数字医学，2016，11（5）：23-26.

[7] 倪宁.妇幼健康服务信息系统的建设与应用[J].中国卫生信息管理杂志，2017，14（3）：439-442，496.

Abstract：A unified health information platform has been set up for more than 5，000 TCM museums across the country， by understanding the system functions of the health information platform of TCM museum， this paper discusses the important role of the platform， and puts forward suggestions for the system construction and application， in the hope of providing help for the continuous improvement of the health information platform system of TCM museum and better meeting the requirements of users and businesses.

Key words：museum of traditional Chinese medicine； platform；cloud computing