让肺癌患者用得起救命药

宋盈莹

“希望患者援助项目能切实帮助到需要的人群，使每一位符合条件的患者都能尽早用上免疫治疗，让更多的符合条件的肺癌患者和家庭受益。”

说到癌症治疗，时下抗癌圈最火的免疫治疗，似乎成为人类“对付”肿瘤的新路径。那么什么是免疫治疗，免疫治疗能够给患者带来哪些利好？面对几乎“天价”的药物，患者需要怎么面对？

近日，记者采访了医学、健康领域的相关专家，让新的治疗手段惠及更多低收入患者，是他们共同的心声。

免疫治疗提高癌患生存率

免疫治疗是一种创新肿瘤治疗方式，不直接攻击癌细胞，通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤。“过去医生治肿瘤就靠‘老八样和‘三板斧。”中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭说，“老八样”指的是阿霉素等8种药物，“三板斧”是指化疗、放疗、手术切除。

如今，免疫治疗提供了对抗肿瘤细胞的变革性技术。李峻岭这样解释免疫治疗的原理：“人们自身的免疫系统具有很强大的监控功能，肿瘤细胞一直在想办法逃避，免疫治疗通过抗体的注入或者细胞内基因编辑等手段，帮助免疫系统认清肿瘤细胞，进而准确消灭。”

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，据中国国家癌症中心数据统计，我国每年新发肺癌患者约78.7万，因肺癌导致死亡人数约63.1万。其中，非小细胞肺癌占所有肺癌患者中的80%～85%，是肺癌中最常见的类型。

免疫治疗改变了肺癌治疗的现状，对于晚期非小细胞肺癌，免疫治疗将患者的5年生存率从5%左右提高到了16%。晚期肺癌治疗历经化疗时代、靶向治疗时代以及免疫治疗时代。与传统疗法相比，免疫治疗最大的优势之一就是疗效的持久性，并且总体的副作用远小于传统放化疗。

李峻岭在采访中向记者解释免疫治疗与传统治疗方法的不同：“化疗和靶向治疗的作用时间是短暂的。化疗一旦停止后，不管残存的细胞有多少，最后都会逐渐增殖。靶向治疗停止后，或者就在治疗过程中，肿瘤细胞获得了耐药性，还会持续增长。”

基于铂类的化疗长期以来一直是无驱动基因突变的非小细胞肺癌患者的主要一线治疗方案，但效果有限。免疫治疗可以改善这一群体的生存结果并正在彻底改变治疗前景，将非小细胞肺癌的一线治疗重点转向免疫联合治疗。在这种情况下，免疫治疗成为很多肺癌患者继续活下去的希望。

高昂药费如何承受？

落到每一位患者心中，最关心的是有没有药可用？有了药之后是否用得起？对于大部分肺癌患者来说，免疫治疗的用药价格可谓“天价”，这给患者家庭带来沉重的经济负担。

为了让中国肿瘤患者用上好药，用得起好药，提高肿瘤免疫治疗的可及性及规范性，减轻患者经济负担，中国初级卫生保健基金会于2018年9月19日启动“生命之钥—肿瘤免疫治疗患者援助项目”，旨在为中国低保和低收入家庭中，符合相应医学条件的患者提供肿瘤免疫治疗药品援助。

这是中国首个肿瘤免疫治疗领域的患者援助项目，目前已在全国43个城市展开。截至2019年3月28日，已为944位来自低保和低收入家庭的恶性黑色素瘤患者提供药品援助。

2019年3月28日，帕博利珠单抗注射液从国家药品监督管理局获批帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗的中国适应症，至此，“生命之钥—肿瘤免疫治疗患者援助项目”将符合相应医学条件的非鳞状非小细胞肺癌患者纳为项目援助对象。4月2日起，符合相应医学及经济条件的肺癌患者，可通过指定途径提交援助申请，这也意味着我国驱动基因阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌患者能够有新的用药选择。

惠及更多低收入患者

新的治疗手段提升了患者的生存获益，此项肿瘤免疫治疗患者援助项目将援助范围扩展至肺癌患者，为占中国很大一部分比例的肿瘤患者带来了生的希望。李峻岭在接受采访时表示：“我们为援助方案的制定提供科学合理的指导意见，希望能帮助更多经济困难的肿瘤患者第一时间用上创新的治疗方案，使患者获得长期有效的治疗。”

中国初级卫生保健基金会副理事长胡宁宁则表示：“健康是人类的基本权利，必须坚定不移地以‘社会公平为核心价值觀，以 ‘人人享有健康为目标，通过多方共付的方式，帮助癌症患者及时获得更好的治疗机会，改善他们的生活质量，让经济因素不再是横亘在患者面前的一座大山，让每位患者都能拥有平等接受治疗的权利。”

2019年4月2日，符合条件的非鳞状非小细胞肺癌患者对项目援助的申请通道已经打开，这对改善治疗药物可及性，缓解患者看病难、看病贵的问题有着重要意义。“特别是肺癌给中国患者家庭和社会经济带来了沉重负担，希望患者援助项目能切实帮助到需要的人群，使每一位符合条件的患者都能尽早用上免疫治疗，让更多的符合条件的肺癌患者和家庭受益。”胡宁宁说。

患者如何接受“生命之钥患者援助项目”的援助呢？首先，患者需满足医学条件，即符合帕博利珠单抗注射液中国适应症的患者;其次，患者需满足经济条件，即确认符合“灾难性医疗支出”的患者。同时满足医疗条件与经济条件的患者可以通过“生命之钥患者援助项目”微信平台进行预约登记，根据指引正确填写个人信息，提交预审核材料。线上审核通过后，邮寄纸质资料，待纸质资料审核通过即可预约领药。

北京协和医院呼吸内科主任医师张力对此项援助项目给予很高的评价：“作为一名临床医生，我由衷地希望，通过这个患者援助项目，能够让更多的患者获益，为他们带来生的希望。期待随着医疗技术的不断进步，对免疫治疗的不断研究和探索，我们能够拥有战胜癌症的手段。”