减少糖尿病肾病血液透析患者血管通路并发症的护理方法研究

李菊元

[摘要] 目的 讨论减少糖尿病肾病血液透析患者血管通路并发症的护理方法。方法 选取80例该次在2016年3月—2018年3月治疗的糖尿病肾病的患者，均实行血液透析治疗。根据患者进入医院的时间顺序分为实验组（针对性护理）和对照组（常规护理）。结果 在护理满意率上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在血管通路并发症发生率上，实验组小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在生活质量评分上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在实行血液透析的糖尿病肾病的患者中使用针对性护理，能够有效减少血管通路并发症，改善患者的生活质量，提高护理满意率，具有重要的临床价值。

[关键词] 糖尿病肾病;血液透析;并发症;针对性护理

[中图分类号] R47          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0147-03

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，具有较高的发病率。糖尿病肾病的发病的原因为肾脏血流动力异常，遗传因素，高血压，高血糖导致的代谢异常，血管活性物质代谢异常等情况[1]。糖尿病肾病发病后会降低患者的生活质量，严重的患者会出现肾功能不全甚至肾功能衰竭的情况。在治疗中一般使用血液透析，可以起到净化血液的目的，缓解肾脏的压力。在血液透析的过程中必须保证良好的血管通路才能进行。在血液透析的过程中使用针对性护理，能够预防血管通路的并发症的发生，改善患者的生活质量，提高护理满意率。该文中选取80例该次在2016年3月—2018年3月治疗的糖尿病肾病的患者，均实行血液透析治疗。根据患者进入医院的时间顺序分为实验组（针对性护理）和对照组（常规护理），现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取80例该次在治疗的糖尿病肾病的患者，均实行血液透析治疗。根据患者进入医院的时间顺序分为实验组（针对性护理）和对照组（常规护理）。其中，实验组患者有女性20例，男性20例，年纪中最小患者为60岁，年纪最大的患者为84岁，患者的年纪的平均数为69.9岁。对照组患者有女性19例，男性21例，年纪中最小患者为61岁，年纪最大的患者为85岁，患者的年纪的平均数为70.1岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

将常规护理应用在对照组中，主要实行日常生活护理，药物指导护理等。将针对性护理应用在实验组中。①在患者进入医院后，护理人员需要了解患者的情况（遗传史、疾病史、慢性病的情况、职业、文化程度等），并根据患者的实际情况进行建立档案，方便进一步诊断和治疗。②护理人员需要注意与患者进行交流，了解患者的心理状况，并针对患者的心理状况实行心理疏导以及心理暗示，缓解患者的不良情绪，促进患者积极的进行治疗。③护理人员耐心讲解糖尿病肾病的发病原因，治疗方法，血液透析的作用，可能出现并发症以及预防的方法等，减少患者的心理压力，提高患者预防并发症护理的积极性。④患者在实行直接穿刺后很容易出现皮下血肿的情况，针对可能出现皮下血肿的情况，护理人员需要对患者情况进行充分的止血，对于由于穿刺导致的血肿，不适合实行远心端的静脉回路，对于内漏的患者的近心端不适合进行动脉额引流。⑤患者实行血液透析的过程中很容易出现感染的情况，针对感染的情况，护理人员指导患者进行加强营养以及运动，饮食中需要多食用蛋白质，提高对疾病感染抵抗力，从而减少感染。另外，还需要禁止外来的人员进行探视，并定时对病房进行通风消毒，保持空气中微生物的数量。在各项操作过程中，护理人员需要严格按照无菌操作实行，并对患者的敷料进行及时的更换。如果患者发生感染，需要及时进行处理，进行局部的消毒，使用抗生素等操作[2]。⑥针对患者内瘘的情况，护理人员指导患者避免屈曲，需要将患肢抬高，并注意进行保暖。护理人员指导患者活动手指的内侧，促进患者手指的血液循环，改善内瘘的情况。

1.3  观察标准

观察实验组与对照组的护理满意率，血管通路并发症发病率，生活质量评分的情况。

1.4  统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件分析统计该文中出现的数据，其中生活质量评分为计量资料，实行t检验，主要使用均数±标准差（x±s）的形式进行表达;护理满意率，血管通路并发症发病率为计数资料，实行χ2检验，主要使用例数以及百分比的形式进行表达。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验组与对照组的护理满意率的情况

实验组中表示非常满意的患者有24例，表示满意的患者有15例，表示不满意的患者有1例。对照组中表示非常满意的患者有13例，表示满意的患者有16例，表示不满意的患者有11例。在护理满意率上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  实验组与对照组的血管通路并发症发病率的情况

在血管通路并发症发生率上，实验组小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的皮下血肿的发生率小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的感染的发生率小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  实验组与对照组的躯体功能，社会功能，心理功能，情感功能，角色功能等生活质量评分的情况

在生活质量评分上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在躯体功能上，实验组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在社会功能上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在心理功能上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在情感功能上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。在角色功能上，实验组高于对照组，比较差别较大（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病肾病是一种常见的疾病，具有较高的发病率，在发病后患者的代谢功能会出现紊乱，病程比较长，很容易出现复发，严重降低患者的生活质量[3-4]。在治疗中一般使用血液透析治疗，具有较好的效果，能够净化血液。在血液透析过程中使用针对性护理，能够减少并发症发生率，改善生活质量，提高护理满意率。血管通路的良好是保证血液透析治疗的保证，护理人员针对血管通路的并發症的情况实行针对性护理，延长患者的生命长度。护理人员耐心讲解糖尿病肾病的发病原因，治疗方法，血液透析的作用，可能出现并发症以及预防的方法等，减少患者的心理压力，提高患者预防并发症护理的积极性[5-6]。

该文研究中选取40例糖尿病肾病的患者实行针对性护理，选取40例糖尿病肾病的患者实行常规护理。根据研究发现，实行针对性护理患者中表示非常满意的患者有24例，表示满意的患者有15例，表示不满意的患者有1例。实行常规护理患者中表示非常满意的患者有13例，表示满意的患者有16例，表示不满意的患者有11例。在护理满意率上，实行针对性护理患者高于实行常规护理患者，比较差别较大（P<0.05）。在血管通路并发症发生率上，实行针对性护理患者小于实行常规护理患者，实行针对性护理患者的皮下血肿的发生率小于实行常规护理患者，实行针对性护理患者的感染的发生率小于实行常规护理患者，比较差别较大（P<0.05）。在生活质量评分上，实行针对性护理患者高于实行常规护理患者，在躯体功能上，实行针对性护理患者高于实行常规护理患者，在社会功能上，实行针对性护理患者高于实行常规护理患者，在心理功能上，实行针对性护理患者高于实行常规护理患者，在情感功能上，实行针对性护理患者高于实行常规护理患者，在角色功能上，实行针对性护理患者高于实行常规护理患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

4  结语

综上所述，在实行血液透析的糖尿病肾病的患者中使用针对性护理，能够有效减少血管通路并发症，改善患者的生活质量，提高护理满意率，值得临床使用和推广。

[参考文献]

[1]  程丽娟，景月娟，李元红.持续质量改进对糖尿病肾病血液透析病人动静脉内瘘维护效果观察[J].护理研究. 2016（4）：1390-1392.

[2]  徐亚沛，郑娜.比较血液透析和腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症的治疗效果[J].糖尿病新世界，2016（6）：120-121.

[3]  林卓珊，林建梅，张映芬，等.延续护理对糖尿病肾病病人维持性血液透析血管通路的影响[J].全科护理，2016，14（20）：2084-2086.

[4]  郭英.如何预防糖尿病肾病颈内静脉永久性留置导管行血液透析中的感染[J].中国实用医药，2015（2）：203-204.

[5]  金玮.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017（26）：32-41.

[6]  孙雪娟.腹膜透析与血液透析治疗糖尿病并发肾病的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2017（15）：175-176.