综合护理对妊娠合并糖尿病患者血糖指标的改善

梁征

[摘要] 目的 探讨综合护理对妊娠合并糖尿病患者血糖指标的改善效果。方法 选取该院2015年12月—2017年12月收治的52例妊娠合并糖尿病患者，采用综合护理对患者实施临床干预，比较干預前后患者的血糖指标水平，根据症状自评量表（SCL-90）评价干预前后患者的心理状态。结果 干预后患者的空腹血糖（5.28±0.23）mmol/L、餐后1 h血糖（9.25±1.53）mmol/L、餐后2 h血糖（8.07±0.71）mmol/L和餐后3 h血糖（6.27±1.04）mmol/L明显低于干预前的（5.93±0.44）mmol/L、（10.42±1.37）mmol/L、（8.98±1.07）mmol/L和（7.29±1.18）mmol/L;干预后患者的躯体化评分（16.49±4.25）分、焦虑评分（10.36±3.15）分、抑郁评分（9.13±3.27）分、恐惧评分（8.59±2.42）分、敌对评分（7.64±2.52）分均明显低于干预前的躯体化评分（28.37±6.28）分、焦虑评分（19.48±3.52）分、抑郁评分（16.57±5.51）分、恐惧评分（17.64±6.48）分、敌对评分（14.48±4.76）分（P<0.05）。结论 对妊娠合并糖尿病患者实施综合护理干预能够有效改善患者血糖指标水平，调节患者负性情绪状态，值得推广。

[关键词] 综合护理;妊娠合并糖尿病;血糖指标;心理状态

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0096-02

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和原有糖尿病基础上合并妊娠的全部病例，糖尿病作为一种内分泌紊乱性病症多由人体胰岛素分泌不足引发所致，而在妊娠期内合并糖尿病则极易引发先兆流产、早产等危急情况，影响胎儿成长发育，严重时甚至会危及母婴的生命安全。临床研究发现，加强妊娠合并糖尿病患者的临床干预，通过科学饮食、适度运动等干预措施，对改善预后发挥着积极的作用[1]。为了探讨更加合理的护理方案，调节患者血糖指标水平，该文以该次2015年12—2017年12月收治的妊娠合并糖尿病患者52例为研究对象，就临床应用综合护理方案的实施效果进行了分析和研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为该院妇产科收治的妊娠合并糖尿病患者52例，患者年龄22～40岁，平均（27.64±3.16）岁;其中初产妇35例，经产妇17例。该次研究经医院伦理委员会批准，全部患者均获知情权。纳入标准：①经临床检查和实验室检验均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》中妊娠合并糖尿病的诊断标准[2];②B超检查确诊为单胎妊娠;③孕周≤28周。排除标准：①心肝肾功能性病变;②无法配合研究;③精神病、认知功能障碍;④临床资料未完整保存。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2  方法

采用综合护理方案对患者实施临床干预，内容如下：①健康宣教，入院期间由专职护士通过幻灯片演讲、专题讲座、发放健康知识手册等方式，为患者及其家属讲解血糖控制、合理搭配膳食对改善预后的重要性。②心理护理，责任护士应主动与患者及其家属沟通和交流，耐心倾听患者主诉，使患者尽情宣泄内心情绪，给予患者所需的支持和鼓励，为患者营造良好的治疗环境。③音乐疗法，由专职护士为患者播放舒缓、优美的音乐，音乐响起约5 min后指导患者开展放松训练，使患者均匀呼吸，想象大自然中的一切美好事物，如漫步在海边的金色沙滩、自由自在地奔跑在辽阔的草原、在园林中轻嗅五彩缤纷的花朵等，使患者放松身心。④饮食护理，由经过营养专业知识培训的护士结合患者体重、饮食喜好等具体情况制定个体饮食方案，按照病人孕周、活动量科学计算每日所需的热量摄入数据，科学配比脂肪、碳水化合物、膳食纤维等，指导患者进食低脂、低糖、低盐类食物，遵循“少食多餐”原则，三餐间隙可增加一餐，共计6餐，每次加餐的热量摄入比例约为日热量的30%。⑤运动锻炼，结合患者个人喜好及自身条件合理选择运动项目，包括散步、瑜伽、慢跑、游泳等，餐后60 mnin进行，2～3次/周，运动量以患者耐受为宜。⑥加强血糖监测，指导患者每日定时监测血糖指标变化情况，包括餐后2 h血糖（4.4～6.7 mmol/L）、空腹血糖（3.3～5.3 mmol/L）等，若血糖控制效果欠佳，则应及时调整饮食方案，如仍未取得预期效果，则应遵医嘱配合胰岛素治疗。

1.3  观察指标

1.3.1  血糖指标评价  比较干预前后患者的空腹血糖、餐后1、2、3 h血糖水平。

1.3.2  心理状态评分评价  采用症状自评量表（SCL-90）评价实施综合护理前后病人的心理状态，评价项目包括恐惧、躯体化、抑郁、焦虑、敌对5个维度，各维度包括10条评价项目，按照5级评分评价，没有记1分，很轻记2分，中度记3分，偏重记4分，严重记5分，评分越高代表负性情绪越严重[3]。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0统计学软件处理52例妊娠合并糖尿病患者的临床数据，以t检验血糖指标水平、心理状态评分等计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后血糖指标水平比较

干预前，患者的空腹血糖、餐后 1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖依次为（5.93±0.44）mmol/L、（10.42±1.37）mmol/L、（8.98±1.07）mmol/L、（7.29±1.18）mmol/L;干预后，患者的空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、餐后3 h血糖依次为（5.28±0.23）mmol/L、（9.25±1.53）mmol/L、（8.07±0.71）mmol/L、（6.27±1.04）mmol/L。组间数据对比依次如下（t=9.441、4.108、5.110、4.676，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2  干预前后心理状态评分对比

干预前，患者的躯体化、焦虑、抑郁、恐懼、敌对评分依次为（28.37±6.28）分、（19.48±3.52）分、（16.57±5.51）分、（17.64±6.48）分和（14.48±4.76）分;干预后，患者的躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、敌对评分依次为（16.49±4.25）分、（10.36±3.15）分、（9.13±3.27）分、（8.59±2.42）分和（7.64±2.52）分。组间数据对比依次如下（t=11.297、13.923、8.373、9.435、9.158，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3  讨论

国内相关报道证实，妊娠合并糖尿病患者及其家属由于缺乏对糖尿病知识的认知和了解，在孕期常伴有焦虑、抑郁等负面心理情绪，加剧患者自身的生理和心理负担，影响患者身心健康[4]。该文采用的综合护理方案通过实施健康宣教、心理护理等干预措施，能够增进患者及家属对妊娠合并糖尿病知识的认知和了解，帮助患者宣泄负性心理情绪，促使患者在家属和医护人员的共同关爱和支持下，缓解不良情绪。结合该文研究结果可知，干预后患者的敌对、恐惧、焦虑、躯体化、抑郁评分均显著低于干预前的各项心理状态评分，说明采用综合护理能够有效调节患者抑郁、恐惧、焦虑等负面心理情绪。

临床研究证实，采用饮食干预、运动指导等护理方式对妊娠合并糖尿病患者展开临床护理能够在保证母婴正常营养需求的同时，帮助患者调控血脂、血糖水平，增强孕妇免疫力，保障母婴健康[5]。有学者对140例妊娠合并糖尿病患者研究后发现，采用综合护理干预方案对患者实施临床护理能够有效降低患者餐后2 h血糖、空腹血糖值水平，改善患者负面心理情绪，具有积极的临床推广意义[6]。经该文实践发现，实施综合护理干预后患者的的空腹血糖、餐后1、2、3 h血糖指标水平均显著低于实施前的血糖水平，提示采用综合护理方案对妊娠合并糖尿病患者实施临床干预能够有效改善患者血糖水平，效果显著。

综上所述，采用综合护理对妊娠合并糖尿病患者实施临床护理可有效改善患者血糖指标水平，帮助患者调节焦虑、抑郁、敌对等不良心理情绪，减轻躯体化症状，因此具有重要的临床应用与推广价值。

[参考文献]

[1]  张燕， 杨存凤. 综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的评价[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（5）：190-191.

[2]  杨慧霞. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）（一）[J]. 中华妇产科杂志， 2014， 8（8）：489-498.

[3]  张立华. 早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的作用分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（11）：188-189.

[4]  王丽， 宋雅丽. 综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J]. 当代医学， 2016， 22（13）：93-94.

[5]  刘玉红. 早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].中国卫生标准管理， 2016， 19（22）：3-4.

[6]  杜稳侠，李佰成，王荣，等.综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者围生期血糖和妊娠结局的影响[J].检验医学与临床， 2017， 14（19）：2934-2936.