血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

王菲

[摘要] 目的 探讨血清胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值。 方法 选取2016年9月—2018年9月该院收治的DN患者73例为研究对象，选取同期该院收治的糖尿病无肾病患者73例为对照组，进行血清CysC与mAlb检测并比较。 结果 观察组血清CysC与mAlb检测水平明显高于对照组（P<0.05）;单独血清CysC检测阳性检出率显著高于mAlb检测（P<0.05）。结论 DN患者进行血清胱抑素C检测，能够准确了解患者肾功能损伤程度，对DN的早期诊断和治疗提供可靠依据。

[关键词] 血清胱抑素C;糖尿病肾病;诊断价值

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（b）-0055-02

The Value of Serum Cystatin C Detection in the Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy

WANG Fei

Department of Clinical Laboratory， the Third Clinical Hospital Affiliated to Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the value of serum cystatin C in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods A total of 73 patients with DN admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were enrolled. 73 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital in the same period were selected as the control group. Serum CysC and mAlb were detected and compared. Results The levels of serum CysC and mAlb in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The positive detection rate of serum CysC was significantly higher than that of mAlb （P<0.05）. Conclusion The detection of serum cystatin C in patients with DN can accurately understand the degree of renal dysfunction in patients， and provide a reliable basis for the early diagnosis and treatment of DN.

[Key words] Serum cystatin C; Diabetic nephropathy; Diagnostic value

近年來，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势，因糖尿病导致的各种并发症和合并症也成为糖尿病患者致残、致死的主要原因。糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身微血管病变合并症之一，发病率占糖尿病患者的25%～40%。由于其存在复杂的代谢紊乱过程，病情进展缓慢，一旦发展至终末期肾病，往往比其他肾病的治疗更加棘手，据研究报道[1]，因DN发展至终末期病死人数占糖尿病患者病死率的60%。早期诊断和治疗对延缓或阻止病情发展意义重大。该文将2016年9月—2018年9月在该科进行血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mAlb）检测的73例DN患者为研究对象，探讨血清CysC检测在DN早期诊断中的价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的DN患者73例为研究对象，均符合WHO1999年制订的《糖尿病诊断标准》中糖尿病早期肾损伤的诊断标准[2]，其中男45例，女28例，年龄30～76岁，平均（56.2±2.3）岁，糖尿病病程平均（10.8±1.9）年。排除糖尿病酮症酸中毒、尿路感染、近期服用肾毒性药物者。选取同期该院收治的糖尿病无肾病患者73例为对照组，男43例，女30例，年龄32～77岁，平均（57.4±2.1）岁，糖尿病病程平均（10.2±1.6）年。患者对该次检测均知情同意，并取得医院伦理委员会批准。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有受检者于清晨空腹抽取静脉血5 mL，分离血清，以3 500 r/min的速度离心静脉血10 min，测定血清CysC;采取受检者随意时间尿液5 mL，以500 r/min的速度离心10 min，采集1 mL的上清液测定mAlb。血清CysC与mAlb检测均采用免疫比浊法，检测仪器使用日立公司生产的7180全自动生化分析仪[3]。所有检测严格按照操作流程进行。

1.3  观察内容

观察患者血清CysC与mAlb水平，分析检出阳性率。

1.4  统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血清 CysC与mAlb检测水平

观察组血清CysC与mAlb检测水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血清CysC与mAlb检出阳性率

血清CysC检测在观察组中阳性检出率为75.3%（55/73），mAlb檢测在观察组中阳性检出率为53.4%（39/73），血清CysC与mAlb联合检测在观察组中阳性检出率为91.8%（67/73）。单独血清CysC检测阳性检出率显著高于mAlb检测，差异有统计学意义（P<0.05），血清CysC与mAlb联合阳性检出率显著高于单独血清CysC与mAlb检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其长期的高血糖环境，易引起机体各组织、器官、神经的慢性损害和功能障碍，且与多种疾病的发生、治疗和预后密切相关。DN是糖尿病长期高血糖导致肾脏血流动力学改变及代谢异常引发的肾脏损害。有学者认为[4]，DN的发生几率与糖尿病的病程和血糖控制程度呈正相关。随着近年来糖尿病的爆发式增长，DN发生率也不断增高，成为我国尿毒症患者的首要致病原因。然而，经临床研究证实[5]，70%以上的DN早期肾损伤通过合理的治疗可得到逆转。因此，早期准确的诊断对预防和减少DN显得尤为重要。

随着对DN研究的不断深入，血清Cys C作为一种内源性指标[6]，在DN早期评估和诊断中引起了广泛的关注。血清Cys C是一种分子质量相对低的分泌性蛋白，在人体体液和组织内的有核细胞中都能检测出。血清Cys C不具有组织特异性，能够自由通过肾小球，在近曲小管全部重吸收和降解，对炎性、免疫性、肿瘤及血液血脂水平、药物等因素可不受影响，具有较强的稳定性。血清Cys C对肾小球的早期功能异常十分敏感，通过肾小球的滤过率可直接决定血清Cys C的浓度，也表明血清Cys C含量能直接反映肾小球滤过功能，评价DN早期肾损伤。mAlb也是评价DN早期肾损伤的主要指标，mAlb排量增加是DN早期仅出现的症状[7]，早期肾损伤时可引起mAlb浓度升高，但其检测容易受外界因素的影响而出现误诊或漏诊。该组研究结果显示，观察组血清CysC（1.39±0.17）mg/L与mAlb（56.81±4.27）mg/L明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），单独血清CysC检测阳性检出率75.3%显著高于mAlb检测，差异有统计学意义（P<0.05），血清CysC与mAlb联合阳性检出率91.8%显著高于单独血清CysC与mAlb检测，差异有统计学意义（P<0.05），与谢运锋[8]报道的DN组血清CysC水平明显高于糖尿病组和对照组，DN组CysC阳性率为37例（57.81%），明显高于Scr[14例（21.88%）]、BUN 12例（18.75%）阳性率等结果相近。

综上所述，对DN患者进行血清胱抑素C检测，能够准确了解患者肾功能损伤程度，对DN的早期诊断和治疗提供可靠依据，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]  吴恩杰，关平，赵洪影.血清胱抑素C在老年2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3177-3178.

[2]  刘婷莉，林倩.血清胱抑素C、同型半胱氨酸对研究老年2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，21（7）：143-144.

[3]  王娇.血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国医药指南，2017，34（13）：264-265.

[4]  林燕霞，郭健英，黄琼.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J].现代诊断与治疗，2017，19（22）：311-312.

[5]  蒋定文.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值评价[J].大家健康旬刊，2016，10（11）：89-90.

[6]  龙亦茜.糖化血红蛋白、胱抑素c及尿微量白蛋白联合测定对糖尿病肾病早期诊断价值评价[J].航空军医，2018，13（30）：120.

[7]  王秦.糖尿病肾病早期诊断中血清胱抑素C检测的应用意义分析[J].大家健康旬刊，2017，11（7）：234-235.

[8]  谢运锋.早期检测糖尿病肾病患者血清胱抑素C的意义[J].国际检验医学杂志，2016，37（9）：233-234.