健康教育对老年心血管疾病患者生活质量及护理满意度的改善作用

谭丽超

（广州市第一人民医院，广东 广州 510180）

近年来，由于生活水平提高、环境改变、人口老龄化加快，老年心血管疾病患者人数不断攀升[1]。随着医疗水平的提高，心血管疾病治疗技术取得了巨大进步，但较多老年患者对该病认识不足，不利于医护工作开展。因此，加强老年心血管疾病患者健康教育至关重要。本研究纳入126 例老年心血管疾病患者，探讨健康教育对其生活质量及护理满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016 年4 月至2018 年4 月收治的老年心血管疾病患者126 例作为研究对象。纳入标准：年龄≥60 岁，生命体征平稳，病程≥6 个月，意识清楚，无交流障碍，对本研究知情且同意。排除标准：恶性肿瘤患者，重要脏器功能不全，6 个月内死亡，精神疾病患者，中途失访。126 例患者以随机数字表法分组，观察组63 例，男性37 例，女性26 例；年龄62～83 岁，平均年龄（71.68±4.22）岁；病程7 个月～13 年，平均（6.42±1.13）年。对照组63 例，男性35 例，女性28 例；年龄60～84 岁，平均年龄（71.72±4.26）岁；病程6 个月～14 年，平均（6.48±1.12）年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施用药指导、心理干预、营养支持、并发症预防及一般宣教等常规护理，观察组在对照组基础上开展健康教育：（1）护理人员深入了解患者病情、家庭状况、心理状况、自理能力、文化水平、生活习惯等，建立个人健康档案。（2）定期开展集体宣教，组织专家讲座，播放心血管疾病宣教视频。（3）主动与患者交流，取得患者信任，通过口头宣教、图片展示、发放健康教育手册等方式，向患者介绍心血管疾病相关知识，耐心解答患者疑问，提高其对心血管疾病的认识。（4）向患者详细介绍用药、饮食、运动与心血管疾病的关系，为其制订科学饮食及运动计划，讲明用药注意事项，协同患者家属督促患者坚持用药、合理饮食、适当锻炼。（5）实施互助式健康教育，患者可自愿组成互助小组，以座谈会形式，交流疾病治疗及管理经验，相互鼓励、相互监督，护理人员定期邀请痊愈或恢复良好的患者现身说法，增强患者治疗信心。（6）注意患者情绪变化，及时与患者沟通，给予心理疏导及鼓励，指导患者通过放松训练、听音乐等调整情绪，改善患者心理状况。

1.3 观察指标

（1）采用健康调查简表（SF-36）对患者干预前、后生活质量进行评估，量表共包含躯体疼痛、社会功能、生理机能、精力、生理职能、精神健康、情感职能及一般健康状况8 个维度，各维度得分0～100 分，分值与生活质量呈正相关[2]。（2）利用自制调查问卷对患者护理满意度进行评估，满分100 分，≥90 分为满意，60～89 分为一般，＜60 分为不满意。（3）干预后随访6 个月，观察患者遵医行为，包括遵医用药、合理饮食、定期复诊、坚持锻炼几方面。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，P＜0.05 为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组生活质量比较

干预前，两组生活质量无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组SF-36 各维度得分与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组SF-36 各维度得分比较（x±s，分）

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为93.65%，与对照组（80.95%）比较，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 干预后两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组遵医行为比较

干预后，观察组遵医用药、合理饮食、定期复诊、坚持锻炼的比例分别为92.06%、90.48%、95.24%、87.30%，与对照组的77.78%、76.19%、82.54%、69.84%比较，差异有显著性（P＜0.05），见表3。

3 讨论

表3 干预后两组遵医行为比较[n（%）]

心血管疾病在临床上极为常见，对老年人健康及生命安全有极大危害，我国每年因该类疾病死亡的患者达200 万人[3]。心血管疾病危险因素较多，老年患者由于疾病相关知识缺乏，对危险因素不重视，不良生活习惯难以纠正，部分患者不配合治疗，使医护工作难度增加。在老年心血管疾病患者护理过程中，应当针对患者具体情况进行健康教育，在集中宣教的同时，实施有针对性的个体化教育。健康教育的目的不仅在于加强患者对疾病的认识，同时还要求患者做到坚持用药、合理饮食、适当运动。有研究指出，健康教育在改善患者心理状况，提高自护能力，增强治疗信心方面有积极作用[4]。

有学者认为，老年心血管疾病患者受病情、经济、家庭及社会等多因素影响，生活质量有不同程度下降[5]。本研究中，干预后观察组SF-36 各维度得分明显高于对照组，表明健康教育能有效改善患者生活质量，原因在于健康教育能使患者充分认识疾病，纠正不合理行为，促进身心健康，同时还可为患者寻求更多家庭及社会支持。

护理满意度不仅是护理质量的重要评价指标，同时也影响患者治疗依从性。本研究中，观察组护理满意度达93.65%，显著高于对照组，主要原因在于健康教育能体现护理人员的专业性，使其获得患者信任，健康教育过程中，护理人员与老年心血管疾病患者交流、沟通，可融洽护患关系。

研究指出，遵医行为与心血管疾病发展密切相关[6]。心血管疾病一般需长期甚至终身服药，但部分患者存在不遵医用药行为。合理饮食及适当运动锻炼有利于患者康复，但报道显示，老年患者对此并不重视[7]。本研究中，干预后观察组遵医用药、合理饮食、定期复诊、坚持锻炼的比例明显高于对照组，提示健康教育在改善患者遵医行为方面具有积极意义。

综上所述，针对老年心血管疾病患者实施健康教育，可明显提高患者生活质量及护理满意度，同时能改善患者遵医行为，具有较高临床价值。