腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术的临床治疗效果分析

张 婷

（辽宁省本溪市第三人民医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

子宫肌瘤是比较常见的一种良性肿瘤，好发于30～50岁人群，以白带增多、子宫出血、腹部包块等症状为主要表现，如果不及时治疗，不仅容易出现诸多并发症，还可导致患者不孕，对患者的正常生活造成严重影响[1]。手术是临床上治疗子宫肌瘤的一种常用方法，但是传统开腹手术具有诸多弊端，无法获得满意疗效。因此，本文对腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术运用在子宫肌瘤患者治疗中的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机法将我院2016年6月至2017年6月收治的98例子宫肌瘤患者分为两组，每组49例。对照组病程（3.4±0.7）年，肌瘤直径（4.34±0.33）cm，年龄（45.2±9.1）岁；观察组病程（3.7±0.8）年，肌瘤直径（4.37±0.35）cm，年龄（45.4±9.2）岁。两组的肌瘤直径、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者行剖腹子宫肌瘤剥除术，即给予患者连续硬膜外麻醉后，常规开腹，对腹腔进行探查，确定肌瘤位置后，按照常规方法，剔除肌瘤，彻底止血后，缝合切口，结束手术。

1.2.2 观察组：观察组患者则行腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术，操作如下：给予患者气管插管静脉复合麻醉后，取膀胱截石位，选择患者脐下为手术入路，作一个长度为1 cm的小切口，运用气腹针穿刺腹腔，建立CO2人工气腹，维持气腹压力在12～14 mm Hg，将10 mm Trocar管和腹腔镜置入，全面观察患者腹腔情况，查看腹腔脏器有无粘连，确定子宫肌瘤大小和数目后，于患者子宫峡部稍上方剪开阔韧带后叶腹膜，充分暴露子宫双侧动脉，运用双极电凝钳对子宫动脉进行电凝处理，然后采用10-0丝线结扎，将子宫动脉阻断后，将剥出的子宫肌瘤取出，确定无活动性出血后，对患者腹腔进行冲洗，将CO2气体排出，将手术相关器械取出，对切口进行缝合，结束手术。

1.3 观察指标：对两组术后并发症发生情况进行观察，包括血肿、切口感染以及脏器损伤等，并且对两组患者的术中出血量、住院时间、下床活动时间以及术后首次排气时间进行记录。

1.4 统计学分析：运用SPSS17.5软件分析数据，组间计数和计量资料对比分别行χ2和t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况比较：相比较对照组而言，观察组的术中出血量少，且住院、术后下床活动以及排气时间均较短，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标对比（±s）

表1 两组患者手术指标对比（±s）

组别 术中出血量(mL)排气时间(h)下床活动时间(h)住院时间(d)对照组 153.22±8.92 49.43±5.62 45.11±5.09 9.34±3.21观察组 96.11±4.56 23.33±5.23 34.12±3.42 5.12±3.01 t 6.309 8.173 10.973 8.265 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比：与对照组相比，观察组的术后并发症发生率低，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症比较[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤是临床上的一种常见病、多发病，在育龄期女性中具有较高的发病率，约为20%～30%，并且具有起病隐匿、病程长的特点，严重危害患者身心健康[2]。手术是治疗子宫肌瘤的一种有效手段，但是传统开腹手术具有创伤大、住院时间长、恢复慢等缺点，在一定程度上限制了临床应用。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜被广泛运用在临床上，尤其是妇科疾病的治疗中，并且与开腹手术相比，腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术具有以下优点：①在腹腔镜的直视下，可以全面探查腹腔，及时发现微小病灶，并且还能避免损伤脏器；②可以缩短切口长度，减轻机体创伤，避免腹腔脏器长时间暴露，降低术后感染风险；③可以减少术中出血量，缩短患者住院时间[3]。同时，子宫肌瘤剔除术一方面能够使患者的子宫得以保留，另一方面还不会对机体下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的分泌活动产生影响，可以改善患者的内分泌调节功能[4]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的手术时间短、术中出血量少，且术后并发症发生率低，这一结果与康伟[5]研究报道一致，提示腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术效果显著。

综上所述，临床上在对子宫肌瘤患者进行治疗时，运用腹腔镜下腹壁小切口子宫肌瘤剥除术，不仅可以减少术后并发症，还能减轻机体创伤，缩短住院时间，促进患者康复，值得推广。