重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果探讨

李时如

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

脑出血是指由于非外伤原因导致的脑实质内血管破裂从而引起出血的情况。重症脑出血病情较重，具有较高的病死率。该疾病发病原因多种多样，包括高血压、糖尿病、高血脂、不良的生活习惯等[1]。在重症脑出血治疗当中，做好营养支持尤为重要。本文主要探究分析重症脑出血临床治疗中施以早期肠内营养支持疗法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2017年11月我院收治的重症脑出血患者52例作为临床研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组26例，男性17例，女性9例，患者最大年龄81岁，最小年龄44岁，平均年龄（56.78±3.78）岁。对照组26例，男性16例，女性10例，患者最大年龄80岁，最小年龄45岁，平均年龄（56.73±3.71）岁。两组患者各项临床数据无显著差异，数据可比性较高。纳入标准：根据相关诊断标准患者被确诊为重症脑出血，且起病时间小于12 h；患者对本次研究知情，且签署知情同意书。排除标准：发生脏器器质性病变的患者；糖尿病及其他营养代谢分泌类疾病患者；休克、基底出血破入脑室患者；消化道应激性溃疡出血患者。

1.2 方法：对照组接受常规治疗。实验组接受EN、PN相结合早期肠内营养支持治疗，具体操作如下：首先，根据Clifton公式计算患者的RME、根据Harris-Bendict公式计算患者的BEF，并且在患者入院后，立刻采取胃肠减压治疗。其次，根据患者的实际情况，制定相应的早期肠内营养支持治疗方案，具体方案为：①“三合一”混合营养液：7%凡命+20%中长链脂肪乳剂+25%葡萄糖+脂溶性维生素+水溶性维生素+微量元素。②营养液给予方式：经锁骨下静脉导管用输液泵24 h均匀滴注。在给予营养治疗后，根据患者24 h内胃潴留量确定后续治疗，如果胃潴留量少于150 mL，医护人员还需要根据患者的实际情况，每6 h利用推注法进行肠内营养液治疗，控制好推注速度和角度。如果胃潴留量＞150 mL，则可以适当暂停治疗2 h左右，观察患者症状，如果出现应激性溃疡出血，则需要采取相应的干预措施，并且将营养支持改为鼻饲，1 d后如果患者的出血症状得不到控制，则需要改为肠外营养支持。

1.3 观察指标：本次研究主要以两组患者应激性溃疡发病情况及病死率作为观察指标。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组应激性溃疡发病率为3.85%，病死率为3.85%；对照组应激性溃疡发病率为26.92%，病死率为23.08%；实验组应激性溃疡发生率和病死率均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者应激性溃疡发病情况及病死率比较

3 讨 论

重症脑出血是一种病情较重的疾病，患有该疾病的患者通常需要接受手术治疗[2]。在手术过程中，由于禁食、麻醉、创伤等各种因素的影响，患者长期处于负氮平衡状态，肠道功能受到严重影响。在这种情况下，患者病残率与病死率相对较高[3]。因此，在重症脑出血疾病治疗当中，做好肠内营养支持有助于促进肠道功能的恢复，提高营养物质吸收情况，促进新陈代谢，发生感染率也会随之降低。早期肠内营养支持是一种常见的治疗方式，其主要治疗方法是通过为机体提供营养底物，促进细胞群的代谢，从而保证机体所需的营养物质，促进患者病情康复，临床治疗效果显著。

本次研究主要采用对比分析的方式，选取52例重症脑出血患者作为临床研究对象，随机分为两组，分别接受早期肠内营养支持疗法和常规治疗。研究结果显示，接受早期肠内营养支持疗法的患儿应激性溃疡发病率与病死率明显更低，该研究结果与柴晓波[4]在早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能及预后指标的影响中相关治疗结果一致。

综上所述，对重症脑出血患者采取早期肠内营养支持疗法能够有效促进治疗效果，降低并发症发生率，疾病预后效果良好，值得推广使用。