某市手足口病的病原学研究

王 侃

（锦州市疾病预防控制中心，辽宁 锦州 121000）

因发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，引起的儿童常见传染病，即手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）。71型肠道病毒（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（COA16）是手足口病的主要型别。其中大部分患者感染EV71后呈现重症病例，病死率高。EV71和CoA16是锦州市手足口主要型别，但近年来其他型别肠道病毒有上升趋势[1]。为分析掌握锦州地区手足口病主要型别构成，采集近年疑似手足口病患者的咽拭子和粪便进行荧光定量PCR检测，报道如下。

1 材料与方法

本次样品采集2015年～2017年锦州市各医院发病3日内的，疑似手足口病患者得咽拭子及粪便标本，共采集539例。用QS-6型实时荧光定量PCR仪检测，及肠道病毒通用型/EV71型/COA16型试剂盒（江苏硕世）扩增。检测结果判定：Ct值≤38，并有典型的S型曲线为阳性。数据分析采用SPSS17.0统计软件。用χ2检验分析计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三年间肠道病毒检测：检测采集539份样本中，496例通用型病毒（PE）阳性，其中EV71型阳性40份，占阳性率的8.06%（40/496）；151份样本CoA16型阳性，占阳性率的33.44%（151/496），305份样本为其他肠道病毒阳性，占阳性率的61.49%（305/496），2015年～2017年，肠道病毒阳性率统计无差异，无统计学意义（χ2=0.426，P＞0.05）。见表1。

表1 不同年份肠道病毒检出情况[n（%）]

2.2 咽拭子和粪便中肠道病毒检测：本次共采集539份样本，其中529份咽拭子样本，粪便样本10份，检测出阳性率分别是91.87%和100%，咽拭子和粪便两种类型样本，检测出肠道病毒阳性率无差异，无统计学意义（χ2=0.728，P＞0.05）。见表2。

表2 不同标本肠道病毒检出情况[n（%）]

2.3 咽拭子和粪便均采集的患者检测：2015年～2017年共有10例患儿同时采集了咽拭子和粪便，两种样本检出结果完全一致。10例患儿的病毒分型：1例EV71型，2例CoA16型，7例其他肠道病毒。

3 讨 论

2015年～2017年锦州地区手足口病例为2675例，病例较2008年～2011年（294例）[1]有大幅度增多。本次实验采集的样本中，其他型别的肠道病毒所占比例最大，61.49%，而且三年中均是其他肠道病毒最多，这与中国大陆目前流行的EV71的优势基因亚型不太一致[2]。

广东省疾控中心曾检测到CVA2和CVA6等型别[3]。多家机构也从其他肠道病毒中曾检测到CVA5、CVA6、CVA10和ECO19、ECO13、ECO30，因此，锦州市也做了其他肠道病毒分析检测，主要是柯萨奇6型和柯萨奇10型。

手足口病病毒可以通过粪口途径传播，也可以通过空气或接触传播卫生条件、人口密集程度等因素影响发病[4]。因此儿童要注意个人卫生。

同时疾控部门要多做实验室监测，及时掌握病毒分型，重视应变多重病原体及其变异情况的监测和鉴别。为防控手足口病提供必要的依据支持。